探析柴胡解毒湯聯合重組人干擾素在治療宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染中的臨床應用

劉煥英 韓桂仙 張淑紅

宮頸病變是婦科常見病、高發病, 且90%以上的高級別宮頸病變伴有人乳頭狀瘤( human papilloma vims, HPV)感染［1］, 及時有效的治療宮頸HPV感染是阻斷宮頸癌前病變進展、降低宮頸癌發病率的關鍵。

目前對該病的治療仍無明確統一的方法, 干擾素具有抗病毒、免疫調節等作用, 肌內注射或病灶局部聯合用藥臨床療效顯著［2］；現在研究表明, 中藥內服對改善患者機體分泌物的量、色、質、味及全身癥狀效果明顯, 在改變個人體質的同時提高免疫力, 減少宮頸炎復發率, 遠期療效較好, 且在治療過程中無明顯不良反應, 因此具有良好的防病治病的作用。作者將柴胡解毒湯聯合重組人干擾素應用于臨床宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染治療, 取得滿意的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2013年12月在本院婦科門診就診120例宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染的患者進行臨床療效和療效機制的研究。年齡32～58歲, 平均年齡(44.9±6.2)歲。患者隨機均分為觀察組和對照組, 各60例,兩組患者在年齡、病情方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療及檢測方法

1.2.1 治療方法 對照組給予重組人干擾素單獨治療, 觀察組在對照組基礎上給予柴胡解毒湯聯合治療。療程30 d。采用中醫證候積分、病毒載量指標評價其臨床療效, 并通過ELISA 法檢測病變宮頸組織IL-6水平探討其療效機制。

1.2.2 IL-6檢測及標本采集 患者采用臨床中專用宮頸刷采集子宮頸細胞樣本, 要采集到深部移行帶的宮頸脫落細胞。將刷取下脫落細胞的宮頸刷放入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗, 使細胞轉移到保存液瓶中。

1.3 中醫證候評分標準 以以下中醫臨床主證進行評分：①帶下量：帶下量正常者0分；帶下量稍多, 陰部潮濕不適者1分；帶下量較多, 內褲上有污跡者2分；帶下量多, 需用衛生巾者3分。②帶下色：色正常者0分；帶下色黃者1分；帶下色黃綠如膿者2分；帶下黃赤, 或帶有血性者3分；③帶下質：性質正常者0分；性質清稀者1分；性質黏稠者2分；性質呈膿性者3分。④帶下氣味：帶下無氣味者0分；帶下有異味者1分；帶下味有腥臭者2分；帶下味惡臭嚴重者3分。

1.4 統計學方法 文中所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后總療效比較 治療30 d后, 觀察組和對照組的總有效率分別為91.67%和76.67%, 經χ2檢驗, 兩組總有效率差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2 兩組治療后HR-HPV病毒載量療效的比較 治療30 d后, 觀察組和對照組的HR-HPV病毒載量療效總有效率分別為90.00%和70.00%, 經χ2檢驗, 兩組總有效率差異有統計學意義(P<0.01), 即觀察組HCII病毒載量下降≥30 %的病例數明顯高于對照組。見表2。

2.3 兩組治療后IL-6 比較 經t檢驗, 治療前兩組IL-6水平差異無統計學意義(t=0.014,P=0.304), 治療30 d后, 兩組IL-6水平均較治療前顯著降低(t=2.012,P=0.023；t=1.835,P=0.040), 且觀察組治療前后的差值明顯高于對照組(t=1.806,P=0.045)。見表 3。

表1 兩組治療后總療效比較［n (%), %］

表2 兩組治療后HR-HPV病毒載量療效比較［n (%), %］

表3 兩組治療后IL-6水平比較( ±s)

表3 兩組治療后IL-6水平比較( ±s)

組別 例數 治療前 治療后 差值觀察組 60 1.52±0.27 1.10±0.22a 0.41±0.25b對照組 60 1.50±0.31 1.29±0.24a 0.21±0.27

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

3 討論

宮頸病變常伴有人乳頭狀瘤感染, 現在對該病的臨床治療尚無明確統一的方法。目前常用的治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術治療、中藥與干擾素聯合治療、疫苗等療法。手術治療臨床缺陷明顯, 如：創傷較大、出血較多、術后宮頸管易狹窄等, 且對HPV感染的控制效果差；局部藥物治療HPV感染短期收效顯著, 但長期使用可導致陰道黏膜損傷, 后期臨床療效不明顯, 治療不徹底［3］。

本研究通過觀察柴胡解毒湯聯合重組人干擾素治療宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染的臨床療效和患者感染前后宮頸脫落細胞中炎癥因子IL -6 濃度的變化, 可見經過治療后, 觀察組的臨床總有效率、HR-HPV病毒載量療效總有效率均顯著高于對照組, 且觀察組治療前后的IL-6水平差值明顯高于對照組。結果提示柴胡解毒湯聯合重組人干擾素治療宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染是一種中西藥結合、內服外用并重的安全有效的治療方案, 其臨床療效可能是通過降低IL-6表達實現的。

［1］徐小衛.干擾素治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染臨床研究.海峽藥學, 2013, 25(2):59-60.

［2］謝紅, 楊菊芳, 馬利國, 等.干擾素治療宮頸持續性高危型人乳頭瘤病毒感染的研究.實用醫學雜志, 2007, 23(9):1389-1390.

［3］趙銀玲, 葉麗華, 徐桂香.中西醫結合治療宮頸糜爛合并持續高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床分析.中國現代醫生, 2010,48(20):57.