子宮內膜癌患者腹腔細胞學陽性的臨床價值及其對預后的影響分析

李艷

子宮內膜癌是一種常見的女性生殖道惡性腫瘤病變, 作者結合臨床治療實例, 分析腹腔細胞學陽性對子宮內膜癌的診斷價值及其對預后的影響, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選資料為本院2008～2010年間收治的子宮內膜癌患者40例, 年齡29～70歲, 平均年齡46.9歲。入選標準為：①術前無放療、化療史；②經術前檢查未合并其他部位浸潤癌；③術后病理檢查證實為子宮內膜癌。

1.2 腹腔細胞學檢查方法 所有患者術中均行腹腔沖洗液(200 ml)或腹水進行細胞學檢查。將沖洗液或者腹水離心后,取陳渣涂片進行HE染色, 以顯微鏡下明顯可見惡性腫瘤細胞為腹腔細胞學陽性。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析,計數資料率表示, 采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

40例患者中, 4例(10.0%)患者腹腔細胞學檢查結果為陽性, 且陽性率與手術分期、病理類型、病理分期等子宮內在因素及宮頸受累、大網膜轉移等子宮外轉移危險因素密切相關, 不同病理指標的不同分型間在腹腔細胞學陽性上差異有統計學意義(P<0.05)。從腹腔細胞學陽性對預后效果的影響來看, 可以得知, 術后生存率與病理分級、基層浸潤深度(<1/2和>1/2)、手術分期Ⅲ期和Ⅳ期、病理類型及大網膜轉移等子宮外轉移密切相關, 具體見表1。

表1 不同病理指標與腹腔細胞學陽性的關系及其與預后的影響［n (%)］

3 討論

臨床統計表明, 我國當前子宮內膜癌患者的腹腔細胞學陽性率約為11%［1］, 本文腹腔細胞學陽性10%與統計結果一致。術前進行細致的危險因素評估及術后腹腔細胞學檢查能夠有效降低盆腹腔內腫瘤細胞的殘留。對首次未實行全面分期手術的患者來說, 通常存在很大子宮外轉移風險, 因此必須要再次實施全面分期手術。

根據本文研究結果, 腹腔細胞學陽性與病理分級、病理類型、手術分期、子宮外轉移等因素均密切相關。這與潘久等［2］學者的研究結果一致。但從整體局面上來看, 當期醫學界對腹腔細胞學陽性的研究雖多, 且很多研究都證明了結果陽性與病理分級、手術分期等因素的相關性。但從整體上來說, 由于腹腔細胞學陽性的檢出率普遍偏低, 不具有代表性, 因此一些學者認為, 其在提示子宮內膜癌的內外風險因素上具有非典型性, 不能顯著或者高效預測子宮內膜癌的病理分期狀況［3］。作者認為, 子宮內膜癌的內外因素比較復雜,從實際應用上來說, 腹腔細胞學能夠在一定程度上提示病理分期、子宮外轉移、肌層浸潤深度等因素對子宮內膜癌的風險度。雖然典型性不夠強, 但確有實效, 可以作為國際婦產聯盟界定的子宮內膜癌分期外的一種補充的分期依據, 發揮其臨床診斷、風險提示和提供手術依據的作用。

結果表明, 子宮內膜癌預后效果與腹腔細胞學陽性率基本保持一致, 表明腹腔細胞學陽性在一定程度上能夠提示患者的預后效果, 對陽性患者來說, 一定要多加重視, 進行積極對癥治療, 以保障患者生命安全。

總之, 雖然現階段腹腔細胞學檢查已經不再是子宮內膜癌的主要臨床分期依據, 但它可以視作全面分期手術中的一個主要環節來衡量影響患者預后效果的高危因素, 值得重視。

［1］李斌.子宮內膜癌腹腔液細胞學陽性的臨床意義.腫瘤防治雜志, 2010, 1(12):1299.

［2］潘久.子宮內膜癌腹腔液細胞學陽性及相關因素與預后關系的研究.中華腫瘤防治雜志, 2011, 1(77):539.

［3］任玉蘭.子宮內膜癌患者腹腔細胞學陽性的臨床意義及對預后的影響.中華婦產科雜志 , 2011, 46(8):59.