不同檢測方法對ABO血型鑒定的影響分析

王然婷

為探討不同檢測方法對ABO血型鑒定的影響, 對接收的154例進行ABO血型鑒定的受檢者分別進行玻片法及試管法兩種鑒定方法, 其相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院自2013年9月～2014年3月收治的154例進行ABO血型鑒定的受檢者作為研究對象, 受檢者年齡最小為19歲, 最大為24歲, 平均年齡22.1歲。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 本組154例受檢者均抽取EDTA抗凝血,并在抽血后2 h內完成鑒定。ABO血型試劑：反定型試劑選用由上海血液生物醫藥有限公司生產的ABO血型反定型用紅細胞試劑盒；正定型試劑選用長春博迅生物技術有限公司提供的抗A、抗B血型鑒定單克隆抗體。

1.2.2 鑒定方法 ①玻片法：取1張干凈玻片, 兩端分別注明抗A、抗B字樣, 分別在玻片抗A、抗B處滴1滴抗A試劑及抗B試劑。然后取相同體積的待檢血樣在抗A試劑及抗B試劑處。選取另外1張干凈玻片, 分別注明A、B、0字樣, 用滴管分別加1滴受檢者血清, 然后分別利用滴管滴加一將A、B、0型試劑紅細胞懸液；并分別利用竹簽將待檢血樣及分型試劑調勻, 且要持續搖動玻片, 對血型凝集情況進行觀察。②試管法：選取潔凈小試管兩支, 分別標明抗A、抗B, 加抗A、抗B血清各1滴于試管底部, 再以滴管分別滴加受檢者5%紅細胞懸液1滴, 混勻。另取潔凈小試管3支, 分別標明A、B、O紅細胞, 用滴管分別加入受檢者血清1滴于試管底部, 再用滴管分別加入A、B、0型試劑紅細胞懸液1滴, 混勻, 進行為期60 s的離心運動, 離心速度為1000 r/min, 然后對結果進行判定。輕搖試管, 使沉于底部的紅細胞浮起, 以肉眼觀察是否有凝集現象發生, 若肉眼難以分辨, 則應將反應物置于玻片上, 并采用低倍鏡進行觀察。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.8統計軟件進行處理, 計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組154例受檢者經玻片法及試管法兩種ABO血型鑒定方法進行鑒定后其結果基本一致, 其中受檢者多為O型,然后依次為B型、A型及AB型；兩種鑒定結果僅AB型相同,其余幾種均有一定的差異, 具體見表1。

表1 154例受檢者采用兩種血型鑒定方法鑒定結果比較［n (%)］

3 討論

血型鑒定是臨床輸血中的重要問題, 患者住院時均需進行血型鑒定, 特別是對于需搶救及輸血的急危重患者而言,給予其輸血治療前必須要進行血型鑒定［1］。而血型鑒定的準確性則是確保輸血安全的重要保障。現階段臨床上常用的ABO血型鑒定方式主要有兩種, 一是試管法, 二是玻片法,兩種鑒定方式均具有操作簡單等優點, 因而逐被廣泛應用于臨床血型鑒定中［2］。然而在實際的血型鑒定過程中鑒定結果極易受多種因素的影響。因此, 及時探討不同檢測方法對血型鑒定的影響, 提高血型鑒定的準確性, 確保輸血安全就顯得尤為重要。

本院為探討不同檢測方法對ABO血型鑒定的影響, 分別對收治的154例受檢者行玻片法鑒定及試管法鑒定兩種方法進行ABO血型鑒定, 且研究結果表明154例受檢者經玻片法及試管法兩種血型鑒定方法進行鑒定后其結果基本一致,其中受檢者多為O型, 然后依次為B型、A型及AB型；兩種鑒定結果僅AB型相同, 其余幾種均有一定的差異。作者認為導致兩種鑒定結果出現差異的原因主要有以下幾種：①醫生在對輸血資料進行填寫時未進行血型監測, 僅以受檢者自訴血型為依據［3］。②護理人員在抽取血標本時未嚴格按照科學記錄方式進行記錄而造成誤差。③檢驗科人員未認真對報告進行核對, 導致報告錯誤也可導致血型鑒定錯誤。④檢驗器材未標記清楚, 或檢驗器材未保持干燥衛生等也可能會引起血型鑒定錯誤。⑤鑒定過程中加錯試劑、判讀錯誤、報告填寫錯誤等都可能造成混亂, 進而導致血型鑒定錯誤［4］。

綜上所訴, 作者認為在采用試管法及玻片法進行ABO血型鑒定時必須要加強對以下幾點的重視：①應做好一人一玻片, 嚴禁多人通用一塊玻片, 從而避免檢驗結果錯誤。②應確保檢驗標本新鮮, 一旦標本被細菌污染則極易導致紅細胞上T抗原被激活, 從而極易對血型鑒定結果造成影響。③在采集標本時應嚴格按照相關技術標準進行, 避免標本采集錯誤。④填寫報告單、輸血單時應認真仔細, 以防血型填寫錯誤。⑤應設置對照組進行對照, 對反應時間、溫度、離心時間等項目進行比較, 且應嚴格按照操作技術標準進行操作。⑥在采用試管法進行鑒定時應同時行正向定型及反向定型, 若結果存在差異, 則應及時明確原因, 并進行重復試驗。ABO血型鑒定極易受多種因素的影響, 因此, 在進行ABO血型鑒定時應對多種因素進行綜合考慮。

［1］黃慧萍.全自動血型系統在血型鑒定中的應用.現代預防醫學,2013, 40(20):3839.

［2］羅永慧.全自動血型鑒定系統在血型檢測中的應用.現代預防醫學, 2013, 40(15):2892.

［3］賈波.負壓采血試管在血型鑒定方面的選擇和應用.中國輸血雜志, 2013, 26(6):536.

［4］王超.腫瘤患者疑難血型鑒定和基因分型的相關探討.中國實驗血液學雜志, 2013(3):780.