頭頸部肌上皮癌的臨床病理綜合分析

唐萬鵬

肌上皮癌(epithelial-myoeppithelial carcinoma, EMC)是由Shelchon首先在1943年報告并給予命名, 1991年世界衛生組織在重新出版的《涎腺腫瘤的組織學分型》中將肌上皮癌作為一種類型提出［1］。肌上皮癌也稱之為肌上皮瘤(malignant myoepithelioma, MME)主要發生于機體大小涎腺的比較罕見的惡性腫瘤。本院2005年1月～2014年1月共收治12例頭頸肌上皮癌患者, 對其臨床病理特點進行綜合分析, 為以后疾病的盡早、準確診斷提供科學參考依據。現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2005年1月～2014年1月12例頭頸部肌上皮癌患者, 其中男7例, 女5例, 年齡35～76歲,平均年齡(56.0±14.6)歲。12例患者均采用了手術治療, 10例患者作了術后放療, 病理類型實性型4例。

1.2 方法 標本經4%甲醛液固定, 石蠟包埋切片, HE染色。免疫組織化學染色采用SP法, 單克隆抗體及試劑購于福州邁新生物技術開發有限公司。

1.3 結果判定 主要以細胞膜或者細胞質出現棕黃色顆粒為陽性標志, P53為細胞核著色, 陽性強度按照>50%(+++),26%～50%(++), 5%～25%(+), <5%(-)。

1.4 統計學方法 采用Excel 2007軟件對數據進行收集整理后, 于SPSS17.0統計學軟件處理, 計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

12例病例中復發者為2例, 遠處轉移2例, 死亡者1例,5年總生存率為58.33%(7/12)；實性型與病理類型的5年生存率差異無統計意義(P>0.05)；切緣陽性與陰性及有無神經侵犯患者5年生存率差異有統計意義(P<0.05)。

3 討論

肌上皮癌臨床上又稱之為惡性肌上皮瘤, 主要發生于大小涎腺的惡性腫瘤。在20世紀90年代由WHO將肌上皮瘤作為一種獨立的病理類型在臨床上提出。

頭頸部肌上皮癌沿神經侵襲性生長, 臨床復發率較高,最容易發生于遠處轉移, 屬于臨床上罕見及較難以根治的腫瘤之一, 在廣泛的手術切除以及綜合治療后5年后的復發率較高, 原發部位得到良好的控制患者在10年甚至在20年后仍然會發生遠處轉移［2］。頭頸部肌上皮癌病理特點為上皮癌和肉瘤樣區域雙向性分化, 如果為同源性肉瘤樣成分多見異型的梭型細胞區域, 呈束狀排列浸潤性生長, 異源性成分表現為軟骨肉瘤以及平滑肌肉瘤等。免疫組織化學肉瘤樣區域雙相表達上皮標記, 本組中12例病例中復發者為2例, 遠處轉移2例, 死亡者1例, 5年總生存率為58.33%；實性型與病理類型的5年生存率差異無統計意義(P>0.05)；切緣陽性與陰性及有無神經侵犯患者5年生存率差異有統計意義(P<0.05)。

綜上所述, 頭頸部肌上皮癌生物學特性表現為高度惡性以及強侵襲性, 復發后多伴有淋巴結轉移, 多數患者確診后為晚期, 因此準確掌握上皮癌的病理特點對今后臨床及時、盡早確診具有重要的參考價值。

［1］聶旭光,劉云生,郝宏.頭頸部腺樣囊性癌的臨床病理分析.腫瘤防治雜志, 2009,8(5):493-495.

［2］陶澤璋,劉劍鋒,肖伯奎,等.頭頸部鱗癌及癌旁組織端粒酶活性研究.癌癥, 2007,19(7):671-673.