內蒙古扎蘭屯市中老年人群中原發性閉角型青光眼流行病學調查

繩偉東

1 資料與方法

1.1 一般資料 扎蘭屯市位于內蒙古自治區東北部大興安嶺東麓森林、草原結合地帶。現轄9個鄉鎮7個市區辦事處。總人口約43萬。

1.2 抽樣方法 采用隨機抽樣原則, 此調查根據2010年全國人口普查資料, 以鄉為單位, 采用隨機抽樣法, 確定為2個鄉和1個市區辦事處。共計人數6329人。為了提高效率, 降低成本, 將檢查對象的年齡定為50歲以上, 應檢人數1256人, 實檢人數為1068人, 總體受檢率為85.03%。受檢人群均為長期居住的當地居民。

1.3 檢查方法 全部被檢對象均由鄉村、辦事處工作人員核實姓名、年齡等信息。在被抽樣的鄉、辦事處所設臨時檢查室, 接受青光眼方面的檢查, 包括詢問家族史和發作史,測定前房深度和眼壓。手電筒側照法確定中央前房深度,Van Herrick法確定周邊前房深度, 具體做法是：將手電筒從眼的顳側虹膜面平行射入, 通過觀察虹膜照亮范圍進行分級,如顳側和鼻側虹膜均照亮為深前房, 部分鼻側虹膜照亮為中等深度, 鼻側虹膜不能照亮為淺前房［1］。該標準與北京市順義縣的調查［2］完全一致。①明確的發作史或眼部體征;②眼壓＞21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；③眼壓高時前房角關閉。非接觸眼壓計測量眼壓。

2 結果

2.1 受檢對象的基本情況 實際檢查50歲以上人群1068人, 受檢率85.03%, 年齡50～93歲, 平均年齡66.7歲, 其中男485人, 平均年齡64.9歲, 女583人, 平均年齡68.8歲,其分布特征見表1。青光眼居致盲眼病第二位(9.3%)原因,排在白內障之后。

2.2 受檢對象中央前房深度分布 實際檢眼2136只, 中央前房深度的分布情況見表2, 3。

2.3 受檢對象原發性閉角型青光眼(PACG)的患病率PACG患病率見表4。以50歲年齡組、男性和深前房作為基準, 計算調整比數比, 結果見表4最后一列。

2.4 PACG患者的急性發作史和視力特征 在16例PACG患者中, 11例(68.75%)視力低于0.05, 3例(18.75%)視力高于0.3, 其它2例(12.5%)視力在0.1～0.3之間。4例呈典型發作史, 8例有可疑發作史。

表1 受檢對象的年齡、性別組成［n (%)］

表2 正常男性前房深度與年齡關系(n, %)

表3 正常女性前房深度與年齡關系(n, %)

表4 50歲以上人群中的PACG患病率(n, %)

3 討論

在此次調查中, 采用手電筒前房深度檢查法, 淺前房的發生率為9.93%, 比1989年胡錚等［2］報道的北京順義縣的比例(13.21%)稍低, 年齡和性別是淺前房發生的危險因素,隨著年齡增加淺前房的發生率也有所增加, 在女性中淺前房發生率是男性中淺前房發生率的1.5倍。

PACG患病率在地域上存在差異是肯定的, 前房深度的差異可能是患病率差異的重要因素。本調查顯示, PAGC患病率為1.5%。主要集中在50～70歲, 在不同的年齡組、性別和前房深度組中PACG的患病率有顯著差異, 女性組的患病率為男性組的2.5倍, 而淺前房者為深前房者的20.9倍。

胡錚等［2］于1985年在北京順義縣所作的青光眼流行病學調查是經典的國內青光眼流行病學調查, 結果顯示, 青光眼患病率0.6%, 其中PACG患病率0.52%。40歲以上人群原發性青光眼患病率1.4%, 且幾乎全為閉角型。高宗峰［3］報告1987年安徽省桐城縣青光眼流行病學調查結果, 原發性青光眼患病率為0.38%, 其中PACG和原發性開角型青光眼(POAG)分別為0.31%和0.07%。于強等［4］報告1990年在廣東省斗門縣進行的PACG流行病學調查結果顯示PACG患病率為0.64%, 50歲以上年齡組患病率為0.83%。趙家良等［5］于1987年在西藏拉薩市郊堆龍德縣進行PACG普查顯示40歲以上年齡組患病率約為0.19%。在不同地區報告的青光眼患病率存在差別, 可能與被檢對象、檢查者、檢查方法、抽樣誤差等有關。在我國PACG流行病學調查也顯示出南方患病率低于北方的特點, 這與國際上同類調查結果相吻合, 由此產生各種假說較多, 但目前仍無法被大家所公認的合理解釋。西藏地區PACG患病率低可能與其眼部生理特征有關。根據調查西藏人淺前房明顯少于北京。1996年趙家良等［6］第2次在北京順義縣調查50歲以上人群中青光眼的患病情況, 結果顯示, 原發性青光眼患病率為1.95%。PACG患病率為1.43%、POAG為0.29%。

綜上所述, 我國原發性青光眼患者中, PACG仍居主要地位, 但POAG呈逐年增多趨勢, 應引起重視。本研究再次證實淺前房為PACG發生的主要危險因素, 同時年齡、性別因素也發揮了獨立的作用。原發性閉角型青光眼是青光眼的主要類型, 也是我國的主要致盲眼病之一。其造成的視功能損害是不可逆的, 后果極其嚴重。但只要早期發現, 合理治療,絕大多患者能夠終生保持有用的視功能。因此, 我國青光眼尤其是急性閉角型青光眼的防治研究具有非常重要的社會意義和經濟意義。

［1］何明光, 許京京, 吳開力, 等.斗門縣農村中老年人群原發閉角型性青光眼流行病學調查, 2000, 21(3):212-214, 232.

［2］胡錚, 趙家良, 董方田, 等.北京市順義縣青光眼流行病學調查.中華眼科雜志, 1989, 25(2):115-119.

［3］高宗峰.安徽省桐城縣青光眼流行病學調查.中華眼科雜志,1995, 31(2):149-151.

［4］于強, 許京京, 朱斯平, 等.廣東省斗門縣原發性閉角型青光眼流行病學調查.中華眼科雜志, 1995, 31(2):118-121.

［5］趙家良, 胡天圣, 胡錚, 等.西藏原發性閉角型青光眼流行病學調查.中華眼科雜志, 1990, 26(1):47-50.

［6］趙家良, 睢瑞芳, 賈麗君, 等.北京市順義縣50歲及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼壓的調查.中華眼科雜志, 2002,38(6):335-339.