布地奈德鼻噴霧劑對功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜修復的影響

史凌改 張文岐 楊彩榮

伴隨我國科學技術(shù)持續(xù)發(fā)展進步, 功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)在對鼻部疾病診治中具有良好效果, 功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉疾病治療中效果較為顯著［1］, 但術(shù)后鼻部是否合理用藥對于術(shù)后術(shù)腔黏膜修復存在較為嚴重影響, 過去臨床中術(shù)后予以類固醇實施術(shù)后術(shù)腔黏膜修復, 往往會產(chǎn)生大量不良反應(yīng), 不利于臨床恢復［2］。本文選取72例鼻竇炎患者, 分析布地奈德鼻噴霧劑對功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜修復效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年3月收治的72例鼻竇炎患者, 所有患者均實施功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)治療,按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組, 每組36例, 患者臨床癥狀主要為鼻出血、膿涕、頭痛及鼻塞等。研究組中有男29例,女7例；年齡19～75歲, 平均年齡(44.9±1.3)歲；對照組中有男28例, 女8例；年齡20～74歲, 平均年齡(45.0±1.3)歲。兩組患者在年齡、性別及病史等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者經(jīng)手術(shù)治療后, 予以對應(yīng)抗生素防治并進行術(shù)腔沖洗, 局部給予傳統(tǒng)霧靈鼻點鼻；研究組患者經(jīng)手術(shù)治療后, 予以常規(guī)抗生素及術(shù)腔沖洗同時, 局部予以布地奈德鼻噴霧劑噴鼻治療。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)半年隨訪后, 分析鼻內(nèi)鏡復查情況。研究組與對照組分期分型差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后不同時間段中術(shù)腔清潔及上皮化時間優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1, 2。

表1 兩組患者術(shù)后各時間段術(shù)腔清潔情況對比［n (%)］

表2 兩組患者術(shù)后術(shù)腔上皮化情況對比［n (%)］

3 討論

功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中得到較為廣泛應(yīng)用, 經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn), 功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)存在術(shù)腔暴露、鼻黏膜水腫、黏液大量滲出等不良現(xiàn)象, 術(shù)后如未及時進行處理, 往往會導致病毒感染、細菌感染等情況,若情況嚴重則會產(chǎn)生囊泡, 使得黏膜水腫出現(xiàn), 阻滯術(shù)腔上皮化, 引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎癥狀復發(fā)等情況［3］。因此功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后合理處理修復術(shù)腔黏膜具有較高臨床意義。

功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)存在多角度、導光性強、視野大等優(yōu)勢, 能夠直接性探測到鼻腔中各個重要位置, 例如鼻竇開口、溝及鼻竇內(nèi)部隱蔽狹窄位置等, 此手術(shù)方式存在較高優(yōu)越性, 但是鼻息肉屬于高度水腫疏松結(jié)締組織, 存在明顯組織間隙, 經(jīng)光學顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細胞、淋巴細胞浸潤及中性白細胞, 上皮多屬于假復層纖毛柱狀上皮,存在一定量鱗狀上皮。經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療, 鼻竇上皮具有較高再生性, 組織學形態(tài)臨床表現(xiàn)主要是腺泡型和水腫型, 且發(fā)生纖毛缺失現(xiàn)象, 細胞表面具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)受體, 在細胞中存在損傷上皮細胞毒素, 經(jīng)手術(shù)治療后術(shù)腔黏膜修復具有明顯病理性及局限性修復, 如術(shù)后未及時進行修復會再次誘發(fā)息肉產(chǎn)生。由此可知, 功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜修復過程與進行手術(shù)治療本身存在同樣價值。經(jīng)本文研究可知, 鼻息肉、鼻竇炎等病癥與感染存在較為重要相關(guān)性。鼻腔、鼻竇因長時間受到炎性刺激, 導致骨質(zhì)及黏膜毛細血管明顯增生, 使得炎癥遞質(zhì)以及細胞因子存在大量釋放等現(xiàn)象。

布地奈德屬于局部高效抗炎的一類糖皮質(zhì)激素, 經(jīng)臨床治療效果分析, 相比較其他類型藥物, 能夠更為有效、全面性緩解鼻腔及鼻竇中炎性病變。經(jīng)研究顯示, 患者接受功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)治療后, 應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑能夠避免術(shù)腔中產(chǎn)生肉芽粘連、息肉等情況, 提高術(shù)腔黏膜上皮化速度等, 此類藥劑對于治愈鼻竇炎存在明顯治療效果, 臨床對于功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)治療鼻竇炎具有重要作用。

總之, 布地奈德鼻噴霧劑對功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜修復效果顯著, 臨床應(yīng)用價值較高。

［1］李康.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對鼻息肉組織中嗜酸粒細胞的影響.中國藥房, 2012, 23(26):2460.

［2］吳擁軍.鼻淵合劑對功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜上皮化影響的臨床觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(12):2369.

［3］王成碩.短期布地奈德混懸液經(jīng)鼻霧化治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效和安全性研究.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012,26(8):347.