表阿霉素聯合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的應用觀察

武陽

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤, 據統計全球范圍內乳腺癌每年發病人數為130萬人［1］, 其中40萬人因該病而死亡［2］。雖然現階段乳腺癌早期診斷率有明顯提高, 然而局部晚期乳腺癌在臨床中仍較為多見, 且其預后相對較差［3］。目前新輔助化療已發展成對乳腺癌加以治療的重要策略。本院在為局部晚期乳腺癌患者展開新輔助化療時, 采用表阿霉素聯合紫杉醇治療時效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年10月收治的局部晚期乳腺癌新輔助化療患者95例, 均為女性, 年齡39～68歲, 平均年齡(48.7±2.3)歲；其中未絕經43例, 已絕經52例；乳腺癌分期0～Ⅰ期43例, Ⅱ期38例, Ⅲ期14例；將95例患者隨機分為兩組, 對照組47例, 觀察組48例, 兩組患者年齡、性別和病情等差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予75 mg/m2表柔比星、500 mg/m25-氟尿嘧啶、500 mg/m2環磷酰胺靜脈滴注, d1, d8；均連續治療4個療程, 2個療程之間間隔21 d。觀察組給予40 mg/m2表阿霉素靜脈滴注, d1-2；給予患者175 mg/m2紫杉醇靜脈滴注, 滴注時間控制為3 h, d1, 1個療程為21 d, 治療3個療程后觀察治療效果。

1.3 療效判定 根據病理學檢查、CR數字化乳腺高頻鉬靶檢查及超聲檢查結果, 按照WHO中實體瘤療效判定標準對兩組治療效果進行分析, 完全緩解(CR)為病灶徹底消失, 部分緩解(PR)為病灶有50%及以上縮小, 病情穩定(SD)為病灶縮小不足50%, 或有25%及以下擴大, 進展(PD)為病灶有25%以上擴大。以CR、PR和SD為治療有效。在治療期間對兩組患者不良反應發生情況進行觀察。

1.4 統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析, 計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析 對照組CR 16例, PR 9例, SD 7例, PD 15例, 治療總有效率為68.1%(32/47)；觀察組CR 21例,PR12例, SD 10例, PD 5例, 治療總有效率為89.6%(43/48)；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況分析 觀察組不良反應發生率14.6%顯著低于對照組29.8%, 差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況分析(n, %)

3 討論

乳腺癌是女性發生率最高的惡性腫瘤, 其發病率近年來呈現逐年升高趨勢, 目前已成為對女性健康有嚴重威脅的重要疾病之一。局部晚期乳腺癌患者在確診時已發生遠處轉移,部分轉移成微小灶, 若采用手術治療方法, 不僅手術難度較大, 且手術治療成功率相對較低。

早在上世紀70年代初期, 術前新輔助化療在局部晚期乳腺癌治療中得到了有效應用。多年來的諸多臨床研究證實,新輔助化療可促使乳腺癌患者病灶降低并逐漸縮小, 對于局部病灶手術切除十分有利, 可對乳腺癌亞臨床病灶予以盡早滅殺, 故而新輔助化療已逐漸發展為國際公認的局部晚期乳腺癌有效治療方法。在實施過程中, 為促使新輔助化療治療效果有效提高, 常采用幾種藥物聯合化療的治療方法。表阿霉素屬于抗生素類抗腫瘤藥物, 可經對癌細胞DNA聚合酶加以抑制, 對癌細胞核酸合成過程加以阻斷, 從而實現抗癌效果。與其他蒽環類藥物相比, 表阿霉素抗癌活性相對較高且化療期間不良反應發生風險相對較低, 患者在接受該藥物治療時耐受性良好。紫杉醇可對微管聚合過程發揮促進作用,促使已聚合成功的微管更為穩定, 可對細胞功能予以有效促進, 將細胞阻滯在有絲分裂階段內, 對細胞正常分裂過程加以抑制, 同時還可誘導癌細胞逐步凋亡, 對腫瘤血管生成過程發揮抵抗效果。在局部晚期乳腺癌治療中將表阿霉素和紫杉醇聯合應用, 可促使兩種藥物協同發揮功效, 取得更為優良的治療效果。

綜上所述, 表阿霉素聯合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療中具有較高臨床應用價值, 可有效改善患者臨床癥狀, 大幅提高其生存質量, 治療安全性高且患者耐受性良好,值得在臨床中推廣。

［1］章克毅, 張仕義, 吳智勇, 等.可手術三陰乳腺癌對兩種新輔助化療方案的臨床近期療效比較.廣東醫學, 2013, 43(23):3618.

［2］王曉明.乳腺癌患者血漿中CCL18的表達水平及其意義.腫瘤防治研究, 2012, 39(6):694.

［3］劉志勇, 李寶江.乳腺癌新輔助化療中循環腫瘤細胞的動態變化及療效觀察.中國腫瘤臨床, 2013, 40(23):1431.