手術病人靜脈留置針輸液的應用體會

柴桂君

（承德縣醫院，河北 承德 067400）

1 穿刺方法

對使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節易于固定的血管；首選上肢，優先順序為頭皮靜脈、前臂中靜脈、手背靜脈、手腕、肘靜脈。[1]根據所選的穿刺部位，在離穿刺點約10～15cm處扎止血帶，并且保持松緊適宜，常規消毒，左手拉緊皮膚，固定血管，右手持套管針與皮膚呈15～30度角[2]從血管正面直刺血管，進針后要及時觀看回血腔(回血慢可稍作停頓)，見有回血時降低穿刺角度，針頭與皮膚平行，拔針芯的同時，順血管輕輕將外管送入三分之二，并松止血帶，用膠布妥善固定針翼，與此同時，當外套管送入血管內達到預定長度后，以左手示指、中指按壓外套管尖端處，按壓程度以阻斷回流血液為宜，右手退出針芯，接輸液管道調節滴速。

2 使用套管針操作時的注意事項

2.1 嚴格執行無菌操作

操作前先檢查留置針包裝有無破損或過期。穿刺部位消毒直徑大于5cm，穿刺手指勿接觸留置針外套管，以免增加污染機會。

2.2 應選用粗直富有彈性，血流量豐富，易于觸及充盈良好，不易滑動的血管，避免關節內有靜脈瓣的靜脈。

2.3 針對不同情況選用留置針，一般成人選用18～22號針頭，大量失血或需快速補液時，常常選用16號針頭。

2.4 套管針進針角度以15～30度角為宜，進針速度宜慢，且應直接刺入血管。[3]若進針過快，極易刺破靜脈造成穿刺失敗。

2.5 注意送管時機及操作方法，進針后要及時觀看回血腔，見有回血時降低穿刺的角度，將套管針繼續沿血管前行1～2cm再送管，切忌見血后立即送管。有人主張在小兒使用套管針時，當針頭進入血管見有回血時不再進入少許，而是先用手固定，再抽出針芯，先試推注液體，如針頭部位不腫起，再邊推注液體邊送管，是因為小兒血管較直的部分短，見回血后再進易將血管刺破。[4]

2.6 送管時在皮膚外只留3～4cm，這樣極不容易折轉，也不容易使軟管脫出。

靜脈留置針的套管是用先進的生物性材料制成，有較好的柔韌性，與血管壁銜接緊密，可保護血管，彌補了普通金屬頭皮針因手術體位或病人活動易刺破血管的不足，減少了病人由于反復穿刺而造成的痛苦。靜脈留置針管腔大，可根據需要調節輸液速度，便于靜脈用藥和緊急搶救。是手術中較為理想的建立靜脈通路的工具。

［1］鄭璇,楊紅榮.靜脈留置針的臨床應用及護理[J].護理研究,2005,19（75）：1319-1320.

［2］孫艷平,楊桂濤,常雁軍.淺靜脈留置針穿刺方法探討[J].中華護理雜志,1998,33（7）：409-410.

［3］周燕.淺靜脈留置針穿刺方法探討[J].基層醫學論壇,2006,10（9）:833.

［4］帥淑華.靜脈留置針穿刺及沖管方法的改進[J].實用護理雜志,1998,14（10）：541-542.