DR雙能減影技術在胸部結節樣病變檢查中的應用價值

張揚帆

(合肥市第二人民醫院 放射科，安徽合肥230041)

DR雙能減影技術在胸部結節樣病變檢查中的應用價值

張揚帆

(合肥市第二人民醫院 放射科，安徽合肥230041)

目的：探討雙能量數字X線減影(DES)技術對胸部結節樣病變檢查的應用價值。方法：對124例胸部結節樣病變患者進行胸部雙能量X線減影技術檢查，其中98例加CT平掃，56例肺部結節穿刺活檢，對獲得影像進行對比分析。結果：DES對胸部結節樣病變的定位與定性均明顯優于普通DR檢查。結論：DES對胸部結節樣病變的檢查及診斷有明顯的臨床應用價值。

X線雙能量數字減影；肺內結節；DR；CT

胸部X線平片攝影至今仍是對胸部疾患的首選檢查方法，但受密度分辨力限制。DR系統顯著提高了分辨力具有成像速度快、圖像層次豐富的特點，已廣泛應用于臨床?？蓪τ谛夭坎∽兣c胸部骨骼、心臟相重疊區域分辨力低，容易誤診或漏診。DES是采用高低兩種管電壓產生的X線對人體投照，依據組織不同的衰減系數對兩幅圖像進行數字減影，形成單一的骨組織像或軟組織像，顯著提高了重疊部位病變的檢出率?，F對我院自2009年10月至2012年3月期間124例采用DES檢查技術的胸部結節樣病變回顧性統計分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料患者年齡最大92歲，最小10歲，平均年齡52歲。男性73例，女性49例。全部病例均經臨床確診或病理證實。其中肺癌(包括肺部轉移癌)78例，33例陳舊性結核灶，4例肋骨骨島，3例胸壁贅生物影，3例肺囊中，2例肺肉芽腫，1例含鐵血黃素沉著癥。

1.2 設備資料

采用GE Definium6000數字攝影系統，PHILIPS Maconi8000計算機斷層掃描裝置KODAK6800型、8900型激光打印機，安徽匯智WISDOM2000影像工作站。

1.3 檢查方法

常規胸部攝影體位，應用AEC自動曝光模式，曝光條件為130kV 200mA Low 60KV Low 250mA 吸氣后憋氣曝光。2次曝光時間間隔為150ms,一次采集三幅圖像，肺組織像、骨組織像及普通DR像。CT引導肺部穿刺活檢采用足先進，患側朝上側臥位，體表金屬針定位，平掃層厚10mm 層距8mm, 穿刺針定位掃描層厚5mm 層距5mm, 穿刺后全胸部平掃觀察是否有血氣胸。

1.4 影像診斷

由2名放射科副主任醫師、1名主任醫師及1名主管技師對原像與減影像進行對照分析，以CT定位穿刺活檢及結節內有無鈣化作為金標準，結合臨床，總結雙能減影像與原像在胸部結節樣病變診斷中的檢出率與應用價值。

2 結果

標準像與DES像顯示病例數統計：

肺部結節骨骼肺外非骨骼標準像10343骨骼像040軟組織像11703

3 討論

肺部結節樣病變的定位與定性診斷目前仍以影像學檢查為主。DR的應用因其方便、快捷及圖像層次豐富而提高了肺部結節樣病變的檢出率。本組標準像檢出110例，但難以區分肺部與骨骼病變。DES依據X線在穿透人體不同組織過程中衰減方式的不同：康普頓散射吸收效應主要發生在軟組織內、光電吸收效應主要發生在骨骼及鈣化等高密度物質內。對兩種衰減方式形成的影像減影從而形成單純軟組織像或骨像。本組軟組織像檢出肺部結節120例、骨骼像檢出4例。

在定性診斷方面，軟組織像更能清晰地顯示結節周圍及內部細微結構，本組33例結節內鈣化病例，標準DR像僅26例顯示清晰；軟組織像有46例顯示細小毛刺的胸膜凹陷征的病例，標準DR像只有33例顯示;骨骼像顯示4例肋骨骨島，標準DR像則不能鑒別是否為肺內結節。

4 結論

DES能明顯提高肺部結節樣病變的檢出率并且能較好地顯示細微結構有助于定性診斷。因此DES具有很高的臨床應用價值。

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2013-12-10

TH774

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1002-2376(2014)04-0060-02