自制磁性骨折夾板對骨折愈合作用的實驗研究

張 蕊，渠 紅，梁晴晴

(棗莊礦業集團中心醫院，山東棗莊 277000)

自制磁性骨折夾板對骨折愈合作用的實驗研究

張 蕊，渠 紅，梁晴晴

(棗莊礦業集團中心醫院，山東棗莊 277000)

目的：觀察自制磁性骨折夾板對骨折愈合的影響，探討磁場促進骨折愈合的生物學機制。方法：健康成年家兔40只，建立雙前肢橈骨中段骨折模型。左側(實驗側)用自制磁性骨折夾板固定；右側(對照組)用內鑲鉛片小夾板固定，分別于術后l、2、3、4、6周攝雙前肢X線片。結果：X線片圖像定量分析結果比較，實驗側愈合明顯快于對照側，兩側差異有顯著性(P<0.05)。自制磁性骨折夾板對實驗性骨折愈合有明顯的促進作用。

靜磁場；磁性夾板；骨折愈合

夾板外固定為治療四肢長骨骨折常用方法，療效較好且經濟實惠，固定后常不必住院。但小夾板僅能固定，對骨折局部腫脹疼痛毫無效果，對骨折愈合亦無明顯作用，并且常常出現骨折部位再次發生部分移位的情況，雖然可通過襯墊加以彌補，但其大小及厚薄難以掌握，尤其骨折部位消腫易使夾板松動，需重新固定，且有再移位可能，這需要新型夾板解決上述問題。同時，物理學的發展產生了靜磁場、脈沖電磁場等電磁方法，已證實電、磁場有明顯刺激成骨作用，加速新骨形成，減少破骨細胞數目和抑制破骨細胞活性，促進骨折愈合，并廣泛預防和治療多種骨骼疾病。

1 材料與方法

1.1 實驗材料

1.1.1 磁性骨折夾板的制備。將磁體加工制成十字架形，將加工好的磁體鑲嵌固定在自制的夾板中央的凹槽內(如圖1)。本磁性夾板已獲得國家專利，專利號：ZL201020278562.X。

表1 實驗側與對照側X線片骨痂平均光密度值比較(均數±標準差)

圖1

1.1.2 實驗動物。選用40只健康成年家兔，雌雄不限，體重2.5～3.0 kg，單籠飼養，營養顆粒飼料喂養，自由飲水。

1.2 實驗方法

1.2.1 動物模型的建立。2%戊巴比妥鈉耳緣靜脈麻醉后，常規備皮、消毒、鋪巾，取雙前肢中段橈背外側縱形約4cm切口，逐層切開，顯露橈骨中段。旋前圓肌止點以遠處，環形切除0.3cm寬骨膜，顯露骨質，造成0.3cm骨缺損，止血、沖洗后關閉切口。左前肢內外側(實驗側)用自制磁性夾板固定(使磁片中央正對骨折間隙且兩側異名極相對)；右前肢內外側(對照側)用嵌有無磁鉛片夾板固定(使鉛片中央正對骨折間隙且兩側相對)。常規換藥，青霉素40萬U肌注，bid×7d。

1.2.2 X線攝片。術后1、2、3、4、6周拍雙前肢正側位X線片。投照條件：30mA、50kV、時間0.05s，投照距離90cm；攝片時去除夾板，投照部位相同。所獲圖像應用leica quantimet 500 圖像分析儀分析并測量統計，求出該處平均光密度值。

1.3 統計學分析：實驗數據以x±s表示；采用SPSS16.0統計軟件包進行隨機配對t檢驗。

2 結果

2.1 X線檢查。實驗側骨折愈合優于對照側，有顯著性差異(P<0.05)。實驗側骨痂顯影時間及骨折線消失時間均較早，骨痂顯影較致密；第2周實驗側骨痂密度優于對照側，部分骨痂近似于髓腔的鈣化；第4周實驗側部分骨折處骨痂塑形接近正常；第6周實驗側骨折處骨痂全部近似于皮質骨鈣化，塑形、連接均較好，基本正常，與對照側比較差異有顯著性(P<0.05)(如表1)。

3 討論

本骨科用磁療固定裝置，包括夾板，磁鐵，夾板的中部設有十字磁鐵，夾板的兩側設有固定帶，固定帶的一端設有紐扣，使用本實用新型時，利用固定帶將夾板固定好后，這樣不僅可以根據需要在不同的治療時期進行治療，同時因為磁性異性相吸保持恒定的吸引力而產生了夾板的恒定固定力，防止骨折在消腫過程中移位，而且可以防止壓力集中于骨折移位處，使壓力分散，保證病人感覺舒適，從而減輕了患者的痛苦。

本實驗結果從X線圖像方面說明自制骨折磁性夾板可明顯促進骨折愈合，至于磁場對其他一些相關因子有無直接影響尚需進一步探討。本方法設備簡單，不受條件影響，并且簡便無創，經濟適用，效果滿意，更適于臨床應用。本實驗對于如何促進骨折愈合，治療骨折延遲愈合、骨不連提供了一個新的思路。隨著醫學水平及醫療器材的發展，磁場治療骨不愈合將會在骨科臨床有著廣闊的應用前景。

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2014-01-13

TH781

B

1002-2376(2014)06-0022-02