產婦頭位難產在產程中實施護理干預影響分娩結局的效果分析

李紅霞

(河北省武安市第一人民醫院 2科，河北武安056300)

產婦頭位難產在產程中實施護理干預影響分娩結局的效果分析

李紅霞

(河北省武安市第一人民醫院 2科，河北武安056300)

目的：探究產婦出現頭位難產的誘因，結合相關的因素對產婦頭位難產在產程中實行有效的護理干預及護理措施。方法：收集最近三年我院產科100例頭位難產產婦，分為觀察組(50例)和對照組(50例)，對觀察組產婦進行常規護理的同時加以有效的相關的臨床護理干預，而對照組則實施一般的常規護理，最后對兩組的整個 產程進行合理的比較。結果：導致產婦出現難產的的誘因是胎位異常，可以通過在產程中實施優質的護理干預，減少產婦難產的發生率。結論：針對產婦難產，應該遵循早發現、早治療、早實行護理干預，維持孕婦正常的分娩能力，減少意外難產的發生。

頭位難產初產婦；護理干預；分娩

1 資料與方法

1.1 資料

本文收集了我院將近100例頭位難產產婦的案例，都是符合相關規定以及研究的案例。根據護理方法不同將此一百名產婦分為對照組50例，年齡在22～34歲，平均年齡為25±1.1歲;孕周33±4～40±1周，平均38.2±2周;觀察組50例，年齡21～33歲，平均24.3±2.1歲;孕周35±2～40±3周，平均38.7±1.2周;兩組產婦資料相差(P>0.05)無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

當產婦宮頸開口介于7～8cm且醫生判斷為難產時，對照組應該正常進行觀察護理，如有異常需馬上采取相應的急救措施。待宮口全開后，協助產婦取膀胱截石位，以減低腹腔壓力。觀察組應該進行相應的心理以及臥位的護理，具體如下。

(1)心理護理：應主動與產婦進行交流，減輕其恐懼心理，講授一些關于分娩的過程，指導產婦做一些減輕疼痛的動作，必要時表揚產婦，給予心理上的安慰以及戰勝疼痛的信心，允許產婦表達內心的感受，使其積極配合醫務人員完成整個分娩過程。

(2)人工破膜:在嚴格心電監護的條件下，當產婦宮口開口達到3cm左右時，應協助其將胎膜穿破，觀察無異常后，行陰道分娩，并檢查是否存在胎位等的異常。

(3)用手擴大宮頸并轉正抬頭：產婦確定為難產后，待宮頸開口>6cm時，如子宮平滑肌松弛、胎膜破例，且宮頸伴有水腫時，可用手將宮頸擴張的同時糾正胎位。醫生將右手拇指自然伸開，其余四指置于胎頭頂額部，掌心托住頭部，對右枕后順時針扭轉90°后則右枕前，對左枕橫位逆時針轉正45°后則左枕前。

(4)體位的護理：頭位難產婦會有較為劇烈的腹痛，需要根據產婦宮頸開口的大小的變化及宮頸緊閉等情況及時協助產婦采取并更換舒適的體位。

2 結果

頭位難產的產程護理干預措施對分娩結局的影響結果見表1。見表可知，對照組的產程時間與新生兒窒息率高于觀察組，而觀察組的產婦比對照組更加舒適。

表1 頭位難產的產程護理干預措施對分娩結局的影響

3 討論

3.1 心理護理

產婦心理上的產力、陰道、胎兒、精神等因素決定著胎兒是否能夠順利分娩。這幾方面相互影響，密切聯系，胎位與產程中產力的大小緊密相關，產力的大小又與產婦精神狀況想聯系。在產程中告知產婦相關的分娩知識，使其客觀的看待分娩，增加其抵抗疼痛的信心，主動配合醫務人員完成全部的分娩過程。主動與產婦進行交流，轉移患者的注意力，減輕其腹部疼痛。適當的給予患者一些安慰，減低其心理上的壓力以及焦慮，是的分娩劇烈疼痛得到實效性的改善，促進產程的順利進行。

3.2 取舒適的體位

及時更換舒適的體位有利于胎兒進入盆腔，避免窒息的發生。協助產婦取半臥或側臥位，防止過早取截石位壓迫損壞腓總神經；防止直腸長時間受壓迫導致腹部脹氣，從而導致產婦出現不適。協助產婦取半臥位減輕盆底部及產道對抬頭的壓力，胎兒更加容易分娩出。第二產程產道出現抬頭后，協助產婦將腳置于高于床二三十厘米的架子上，是的大腿貼近腹部，提供相對較寬的分娩空間，提高胎兒的順產幾率。膀胱截石位可能導致分娩時骨盆狹窄，新生兒窒息幾率相對較高，因此應盡量避免此體位。此外，側臥位可能導致下腔靜脈受壓，導致血液循環受阻，引起產婦不適，甚至導致胎兒呼吸困難。因此，適時的進行體位的更換，不僅能夠保證產婦的舒適度，還可以避免胎兒意外的發生。

本次研究顯示：對照組的產程時間(73.1±23.5)min，麻醉時間(38±1.9)h與新生兒窒息率18%均高于觀察組(P<0.05)。由此說明:針對產婦難產，應該遵循早發現、早治療、早實行護理干預，維持孕婦正常的分娩能力，減少意外難產的發生。

[1]范玲.頭位難產早期識別和干預[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26(11) : 819 - 822.

[2]洪蘭仙.頭位難產的產程護理干預對分娩結局的影響[J].中國現代醫生，2011, 49(12):1180-1182.

[3]屈滬軍.2221例高危妊娠情況分析及管理探討[J].中國婦幼保健,2009,24(5):593-594.

[4] 朱飛娟.胎頭位置異常的產程觀察及護理[J].中外醫學研究，2012, 10(4)：284-285.

[5] 黃麗，位煥弟，張婧忻.提高產婦分娩自我效能感的臨床實證研究[J]健康研究，2011，31(1):34-36.

2014-01-16

R473.71

B

1002-2376(2014)06-0109-02