山楂菖蒲飲治療高脂血癥30例臨床觀察

李風雷，郭海英，耿元卿，孫敏玨

(1.南京中醫藥大學翰林學院，江蘇 南京 225300;2.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046;3.南京市仙林社區衛生服務中心，江蘇 南京 210046)

高脂血癥是中老年人常見病、多發病，是心腦血管疾病的重要危險因素之一，西藥調脂治療常用貝特類及他汀類，長期用藥多有不良反應。2013年5月～8月，筆者應用食療方山楂菖蒲飲治療體檢中發現的高脂血癥患者30例，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者均為南京市仙林社區衛生服務中心門診或體檢患者，其中男7例，女23例;年齡28～74歲，平均58.8歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 檢測符合以下情況之一者，即可確診:1)膽固醇(TC)≥5.72mmol/L。2)甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L。3)低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)≥3.64mmol/L。4)高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)≤1.04mmol/L。

1.2.2 中醫辨證標準 主癥:形體肥胖，頭重如裹，胸悶，心前區刺痛，肢麻沉重。次癥:心悸，失眠，口淡，食少。舌象:舌胖或舌暗舌尖邊有瘀點或瘀斑，苔滑膩。脈象:脈弦滑或沉澀。具有主癥2個以上，或1個主癥2個次癥，符合舌象、脈象即可確診。

1.3 排除標準 中斷食療3次以上者;因病情加重接受入院治療者。

1.4 治療方法 給予山楂菖蒲飲，組方:山楂10g，菖蒲5g。開水沖泡，代茶頻飲，3個月為1個療程，療程結束后，停藥3日復查。治療期間不改變生活方式和飲食習慣。

1.5 觀察指標項目

1)臨床療效。2)治療前及療程結束后，空腹抽取靜脈血，測定血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)、低密度脂蛋白(LDL－C)各項指標;治療前后的身高體重計算體質指數、腰圍臀圍計算腰臀比。3)藥物不良反應。

2 結果

2.1 中醫證候療效比較 治療組30例中臨床控制6例，顯效 15例，有效 8例，無效 1例;總有效率為96.7%。

表1 中醫證候療效比較(n)

2.2 治療前后血脂變化比較 見表2。

表2 治療前后血脂變化(s，mmol/L)

表2 治療前后血脂變化(s，mmol/L)

注:與本組治療前比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

指標 治療前 治療后TC 5.11 ±1.14 4.40 ±0.95＊＊TG 2.20 ±0.81 1.99 ±0.15*HDL －C 1.13 ±0.19 1.21 ±0.15*LDL －C 2.85 ±0.63 2.47 ±0.76＊＊

2.3 治療前后患者體質指數與腰臀比比較 見表3。

治療組治療后TC、LDL－C明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療后TG、HDL－C與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表3 治療前后體質指數與腰臀比變化(s)

表3 治療前后體質指數與腰臀比變化(s)

注:與本組治療前比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

指標 治療前 治療后BMI 25.89 ±2.76 25.15 ±2.79＊＊WHR 0.89 ±0.05 0.83 ±0.05*

治療組治療后體質指數明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療后腰臀比與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.4 不良反應 治療中未發現不良反應，治療后復查血常規，肝腎功能均未發現明顯異常改變。

3 討論

山楂菖蒲飲由山楂和石菖蒲組成，其中山楂味酸、甘，性微溫，歸脾、胃、肝經，具有開胃消食、化滯消積、活血散瘀、化痰行氣等功效。研究表明，山楂能夠降低總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL－C)，升高高密度脂蛋白［1］，改善血液流變多項指標［2］。石菖蒲辛、苦，溫，歸心、胃經，具有化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智等功效。研究表明，石菖蒲對心血管系統具有明顯的保護作用，能降低動脈粥樣硬化大鼠血脂，能改善高黏血癥大鼠的血液流變性，尤其降低全血低切黏度和血漿黏度的作用明顯;能降低心肌缺血大鼠內皮素(ET)水平、提高一氧化氮(NO)的含量，減輕缺血心肌的壞死程度［3］。將這兩味食藥同時使用代茶頻飲，共奏活血化痰除濕之功效，理論上具有防治高脂血癥作用，且價格低廉，將其開發為功能飲料必會產生具大的社會效應，同時帶來較大的經濟效益，但是其治療高脂血癥的的分子機制有待于進一步研究。

藥膳食療是中華文明的瑰寶，在高脂血癥的康復中有巨大的發揮空間和發展前景［4－6］，當前仍存在魚龍混雜，照本宣科，價格昂貴脫離群眾等諸多問題，亟待從業人員能夠深入文獻研究去偽存真，去粗取精，分類歸納整理，建立科學有效的數據庫，重視組方的規律研究，開展機理和療效分析研究，通過實驗研究及臨床觀察等途徑，對藥膳食療方的作用機制、臨床療效進行系統觀察和研究，以期開發出療效出眾、價格低廉、方便服用的藥膳食療劑型，真正使藥膳食療走向大眾、服務大眾。

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