芪芍健脾口服液對花剝苔哮喘患兒免疫指標的影響

陳 黎，劉 華，孔令萬，姚俊麗

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院寶山分院，上海201900)

支氣管哮喘是一種由嗜酸性粒細胞(EOS)、肥大細胞和淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。研究［1］發現，變應原除可誘導哮喘患者產生特異性IgE外，還可誘導產生特異性IgG、IgM、IgA參與全身和局部調節。花剝苔的形成與免疫反應密切相關，筆者治療62例花剝苔哮喘患兒，對其外周血 IgG、IgA、IgM、IgE、補體 C3變化進行了觀察。結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 病例來源于2011年10月—2013年2月上海中醫藥大學附屬曙光寶山分院兒童哮喘門診，共62例花剝苔哮喘患兒，診斷均符合《兒童支氣管哮喘防治常規》［2］處于臨床緩解期。治療組34例，男26例，女8例;年齡2～8歲，平均5.10歲;病程在0.6～7年。對照組28例，男21例，女7例;年齡2～8.5歲，平均4.82歲;病程在0.6～6.5年。2組在年齡、病程、發作次數方面經統計學處理無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 予以芪芍健脾口服液(芪芍健脾口服液，30 mL/支，滬藥制字Z05010008)0～3歲，1支/次，2次/d，90 d為 1療程;＞3歲，1支/次，3次/d，90 d為1療程。

1.2.2 對照組 予以槐杞黃顆粒(槐杞黃顆粒:槐耳菌質、枸杞子、黃精，10 g/包，啟東蓋天力藥業有限公司)，0～3歲，0.5包/次，3次/d，90 d為1療程;＞3 歲，1 包/次，2次/d，90 d為1療程。

1.3 觀察指標 檢測2組治療前后外周血IgG、IgA、IgM、IgE、補體C3變化。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差(±s)表示，2組間數據比較采用配對樣本t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組治療前后血清IgG、IgA、IgM、IgE、補體C3變化比較，見表1。

表1 2組治療前后血清免疫指標變化比較(±s)

表1 2組治療前后血清免疫指標變化比較(±s)

注:與本組治療前比較，#P＜0．05;與對照組治療后比較，△P ＜0．05。

觀察指標治療組(n=34)對照組(n=28)8．78 ± 0．39 8．95 ± 0．39 IgA 1．04 ± 0．11 1．45 ± 0．15#△ 1．04 ± 0．11 1．08 ± 0．11 IgM 1．55 ± 0．18 1．38 ± 0．13 1．30 ± 0．10 1．34 ± 0．88 IgE 613．56 ±88．17 519．60 ±84．17 546．07 ±88．78 467．64 ±91．42補體 C3 1．03 ± 0．04 1．04 ± 0．04治療前 治療后IgG 8．84 ± 0．51 8．89 ± 0．44治療前 治療后1．04 ± 0．05 1．11 ± 0．06

3 討論

近年來隨著分子生物技術不斷發展，已發現體液中大量細胞因子(以白細胞介素等為主)、多種免疫活性細胞或炎性細胞、多種炎性介質以不同形式參與了哮喘病發病機制的調節，這使得現代醫學開始注重從全身角度來研究和闡明哮喘病發病機制。側重點主要放在局部抗感染治療方面，逐漸加強預防和控制特應癥的基因治療和免疫調節治療入手。而這些也正與中國傳統醫學長期以來對哮喘及小兒哮喘疾病的認知與治療有著異曲同工之處。

哮喘治療原則:已發攻邪為主，未發則扶正為要。正氣虧虛是哮喘發病的內在條件，小兒五臟六腑的形與氣均屬不足，小兒機體柔弱、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松，所以以肺、脾、腎三臟不足更為突出。我院自制制劑芪芍健脾口服液，是在黨參、麥冬、五味子益氣養陰的基礎上加黃芪、防風、白術健脾益氣固表;加生地黃、芍藥、當歸、甘草健脾滋腎;加淫羊藿溫補腎陽，陽中求陰;加柴胡、烏梅抗過敏。在組方上除了益氣養陰，注重兼調補脾、肺、腎三臟，扶正祛邪、固本平喘。

花剝苔的形成與免疫反應密切相關，血清皮質醇水平降低、CD4+及CCR3增多，可能促進了花剝苔的形成。王靜靜等［3］研究發現哮喘患兒存在體液免疫失衡，IgA、IgG、IgM可能均參與了哮喘發病過程;哮喘患兒血清IgM水平高于健康兒童;哮喘患兒IgA水平降低，IgA降低勢必導致哮喘患兒反復的呼吸道感染，從而導致哮喘反復發作。

本研究結果顯示:治療組治療后IgA水平與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0．05)，與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05);治療組IgE、IgG、IgM、補體C3治療前后及與對照組治療后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明芪芍健脾口服液可升高花剝苔小兒哮喘患兒外周血IgA，通過提高機體免疫功能達到治療哮喘的作用。哮喘發作期血清IgE表達水平顯著高于穩定期、緩解期及健康對照組，但緩解期與穩定期差異無統計學意義，仍明顯高于正常對照組［4］，筆者發現哮喘患兒緩解期哮喘癥狀雖然緩解，血清IgE的水平仍有增高，可能與機體存在其他過敏性疾病有關。因此，仍需繼續抗感染治療。

［1］李明華，殷凱生，朱栓立．哮喘病學［M］．北京:人民衛生出版社，1998:47．

［2］中華醫學會兒科學分會呼吸學組．兒童支氣管哮喘防治常規(試行)［J］．中華兒科雜志，2004，42(2):24-30．

［3］王靜靜，姜國湖，馮金環．支氣管哮喘患兒血清免疫球蛋白檢測臨床意義分析［J］．國際檢驗醫學雜志，2012，33(19):2413-2414．

［4］郜芳麗．血清中ECP、IgE的表達水平及FEV1的檢測對支氣管哮喘患兒的診斷意義［J］．中國實驗診斷學，2012，16(1):79-80．