三種DPP-4抑制劑治療亞洲2型糖尿病患者的有效性和安全性

根據(jù)ADA 2014上發(fā)表的一項(xiàng)研究[1]顯示，將沙格列汀、維格列汀和西格列汀加入到二甲雙胍和其他傳統(tǒng)口服抗糖尿病藥物(格列美脲、阿卡波糖、吡格列酮)雙藥聯(lián)合治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，療效和耐受性相似，但是初步結(jié)果提示維格列汀在降低空腹血糖方面更具優(yōu)勢(shì)。此研究是第一個(gè)評(píng)估中國(guó)2型糖尿病患者經(jīng)常使用的抗糖尿病藥物有效性的隨機(jī)對(duì)照研究，建議在選擇合適的藥物治療2型糖尿病患者時(shí)應(yīng)該考慮到該藥物的具體特點(diǎn)。該文章已在Diabetology & M etabolic Syndrome上發(fā)表。

背 景

2型糖尿病是一種主要由β細(xì)胞功能受損和胰島素抵抗引起的復(fù)雜疾病。在中國(guó)，2007～2008年中國(guó)糖尿病和代謝紊亂研究報(bào)告的糖尿病總患病率為9.7%，而糖尿病前期的患病率估計(jì)為15.5%[2]，并且預(yù)計(jì)這一數(shù)字將會(huì)攀升。2型糖尿病發(fā)病率增高和血糖控制不佳與白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和其他糖尿病微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)[3,4]。因此，必須早期、長(zhǎng)期控制2型糖尿病。

二甲雙胍在中國(guó)2型糖尿病治療指南中，被推薦為一線治療藥物[5]。單藥治療失敗時(shí)提示需要聯(lián)合治療來(lái)維持血糖控制[6]。但是，被批準(zhǔn)的與之聯(lián)合的幾種口服抗糖尿病藥物，如磺脲類藥物(sulfonylureas，S U)與低血糖和體重增加相關(guān)；噻唑烷二酮類(thiazolidinediones，TZDs)藥物與體重增加、液體潴留、充血性心力衰竭以及骨折相關(guān)；α-糖苷酶抑制劑與胃腸道不良反應(yīng)相關(guān)[7]。所以，仍然需要一種可以改善β細(xì)胞功能，改善血糖控制，并且具有較少不良事件的藥物?！?br>