Claude綜合征1例

小平措，劉志華，李澤文，汪洪

罕少見病例

Claude綜合征1例

小平措，劉志華，李澤文，汪洪

Claude綜合征；病例報道

患者，男，60歲。以行走不穩4 d伴右眼瞼下垂15 h于2013年6月20日入院。既往有高血壓病史1年，未服藥，入院查體：BP 150/100mm Hg。意識清楚，理解力、計算力、記憶力正常，雙側瞳孔正大等圓，光反射存在，右眼瞼下垂，眼球呈外展位，內收及向上和向下不能，四肢肌力5級，肌張力正常。左側肢體指鼻試驗和跟膝脛試驗笨拙，Romberg征(+)，向左偏斜，左下肢Chadock征陽性。實驗室檢查血常規、血生化未見異常，心電圖正常，胸部X線片見主動脈弓突出，心臟向左擴大，頭顱CT示左側顳頂部片狀低密度影，核磁MR發現右側中腦可疑長T1信號，診斷急性腦梗死，高血壓3級，給予依達拉奉等治療10d后癥狀及體征部分緩解出院。2013年7月9日復查，再次行頭顱MR檢查(見圖1、2)，發現右側中腦有異常信號，診斷：(1)腦干梗死，(2)Claude綜合征。繼續按腦梗死治療，1個月后隨訪，行走自如，眼瞼下垂部分恢復，復視消失，Romberg征(-)，共濟運動正常，病理征未引出，臨床治愈出院。

討論Claude綜合征于1912年由法國學者Claude首先描述，認為是中腦損害的結果，病變位于中腦背側部大腦導水管附近，累及了同側動眼神經、小腦上腳和紅核[1]。Claude綜合征臨床較少見，表現為病側動眼神經麻痹而對側肢體共濟失調，多由腫瘤或炎性反應引起，也有部分病例由血管病變造成。國內僅見個例報告[2]。國外學者報道該綜合征也少見大樣本患者，多數為個案病例[3]。Seo等[1]分析了6例經MR證實的Claude綜合征患者，提出病灶位于小腦上腳紅核內側以下，同側動眼神經麻痹和對側肢體共濟失調為核心表現，腦梗死是最常見的原因。本例患者復查頭顱MR結果見右側大腦導水管旁有一異常信號病灶，解剖定位于小腦上腳，結合臨床體征及影像學檢查，本例患者完全符合Claude綜合征的表現，最終確診。

圖1 軸位FLAIR成像特點

圖2 冠狀位FLAIR成像特點

1 Seo SW, Heo JH, Lee KY，et al.Localization of Claude’s syndrome[J].Stroke,2001,57(12):2304-2307.

2 朱勇，胡治平，包正軍.Claude綜合征一例[J].中華神經科雜志，2008,41(3):200.

3 Dhanjal T, Walters M, MacMillan N. Claude’s syndrome in association with posterior cerebral artery stenosis[J]. Scottish Medical Journal, 2003,48(3)：91-92.

850000 拉薩，西藏軍區總醫院神經內科

汪洪，E-mail: wang43km@126.com

10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.03.030

2013-10-28)