舒適護理對慢性阻塞性肺疾病肺部感染的作用

段春燕,王 穎,張國霞

(北京積水潭醫院,北京 100035)

舒適護理對慢性阻塞性肺疾病肺部感染的作用

段春燕,王 穎,張國霞

(北京積水潭醫院,北京 100035)

目的 探討對慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴發肺部感染患者治療中采取舒適護理的效果。方法 將114例COPD伴發肺部感染患者隨機分為干預組和對照組。干預組56例接受常規護理；對照組58例在常規護理基礎上接受舒適護理。比較2組護理效果。結果 干預組和對照組知識掌握率分別為84%和64%，2組比較有顯著性差異(P=0.014 7)；2組干預后生活質量比干預前均有明顯改善(P均<0.01)，2組肺部感染癥狀、日常生活能力、心理狀況相比，干預組效果更佳(P均<0.01)。干預組護理后SAS、SDS評分明顯低于治療前和對照組護理后(P均<0.01)。干預組和對照組滿意率分別為89%和69%，2組比較有顯著性差異(P=0.007 8)。結論 對COPD患者采取舒適護理措施，可減少患者焦慮及抑郁等不良情緒的產生，有利于患者心理及身體的盡快康復及生活質量的改善，并提高COPD患者及其家屬對醫護工作的滿意度。

慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；舒適護理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)臨床較為常見，由于COPD的發病機制有待進一步研究，并且還極難根治，甚至會嚴重影響到患者的正常生活和勞動力，所以當今急需一種有效的治療方式來進行有效的治療或控制病情，緩解患者痛苦，提高生活質量。研究顯示，對COPD伴發肺部感染患者治療過程中采取舒適護理措施，給患者以人性化治療，并對患者進行健康教育，可使患者感受到生理、精神、環境等方面的舒適，有利于患者盡快康復[1-2]。本文旨在對COPD伴發肺部感染患者治療中采取舒適護理的效果進行探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2012年6月在我院住院的114例COPD患者，皆伴發肺部感染；COPD伴發肺感染診斷標準符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[3]。均排除器質性病變，隨機分成干預組、對照組。干預組56例，其中男31例，女25例；年齡(66.21±2.52)歲。對照組58例，其中男32例，女26例；年齡(64.91±2.52)歲。2組患者年齡、性別等資料比較無顯著性差異(P均>0.05)。

1.2 方法 對照組接受內科綜合治療，在治療前后采取傳統的常規護理；干預組接受內科綜合治療，在對照組基礎上接受舒適護理。具體措施如下。

1.2.1 心理舒適護理 于患者入院前為患者準備安靜、溫馨的病房，患者入院后熱情向其介紹醫院環境及醫護人員，消除患者的陌生感。主動向患者講解疾病及治療的相關知識。在溝通中注意患者的情緒變化，對其不良情緒給予疏導和安慰。在患者治療過程中，保持室內衛生、舒適、合適的溫濕度，鼓勵并和患者適當交流，以緩解其緊張感、提升心理舒適度。

1.2.2 治療中舒適護理 治療過程中協助患者采取舒適體位，對其病情密切觀察，對可能出現的不良反應做出相關說明。護理人員根據醫囑應當給予患者持續低流量吸氧，通常選擇雙頭一次性吸氧導管。定期清潔鼻孔，保持適宜的空氣濕度。護理人員應當密切觀察患者呼吸、 心率、 血氧飽和度等變化情況，以評估有無痰阻塞。

1.2.3 治療后舒適護理 對患者治療后飲食進行指導，并告知可能出現的不適癥狀，叮囑其家屬要給患者盡可能多的關懷，以利于患者早日康復。

1.3 研究指標 ①患者對有關疾患知識了解掌握情況：采取問卷調查方式，并進行相關知識教育培訓，最后根據患者回答問題情況將結果分為掌握、基本掌握和未掌握。②使用焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分對2組進行評價[1-2]，總分越高，提示焦慮和抑郁程度越重。③滿意度：使用本院自制滿意度調查表分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意率包括(滿意+基本滿意)。④生活質量評價：參考文獻[4]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 14軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用2檢驗，等級資料用秩和檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組相關知識掌握情況比較 見表1。

表1 2組相關知識掌握情況比較 例

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.2 2組干預前后生活質量比較 2組干預后的生活質量均比干預前顯著改善(P均<0.01)。干預后2組心理狀況等指標相比，干預組改善效果更佳(P均<0.01)。見表2。

表2 2組干預前后生活質量比較±s，分)

注：①與同組干預前比較，P<0.01；②與對照組比較，P<0.01。

2.3 2組干預前后SAS、SDS評分比較 干預后干預組SAS、SDS評分明顯低于干預前和對照組干預后。見表3。

表3 2組干預前后SAS、SDS評分比較,分)

注：①與干預前比較，P<0.01；②與對照組比較，P<0.01。

2.4 2組患者滿意度比較 見表4。

表4 2組患者滿意度比較 例

注：①與對照組比較，P<0.01。

3 討 論

COPD是一種長期慢性疾患，對患者生活質量及經濟狀況影響很大，嚴重者甚至可以引起患者殘疾或死亡。肺部感染可引起COPD急性發作，加重COPD病情，更易引起患者呼吸衰竭，因此是COPD的主要危險因素之一。因此對肺部感染進行早期預防、早期控制顯得尤為重要。21世紀對大部分慢性疾患開始傾向于個體化治療，治療時以患者為中心，輔以人文關懷。而舒適護理便是對患者進行人文治療人文護理的措施之一，護理人員在治療過程中始終以患者為核心，給予其人文舒適的護理，可以緩解患者治療中的不良情緒，改善病情和生命質量，也能讓患者充分感受到醫護人員的關愛。

目前，COPD的治療主要是以減輕癥狀、阻止病情惡化為目的展開的。其發病機制還不清楚，通常認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有一定的關系，主要是由于肺功能的進行性減退，從而降低患者的勞動力和生活質量，而發病率與病死率也相對較高，須引起重視。

舒適護理是指在治療前后和患者進行真誠交流和溝通，予以患者人文關懷并對其進行相關疾病知識教育培訓，使患者能夠充分了解掌握相關疾患知識，且患者處于身心比較自在、放松、安寧，焦慮及抑郁程度較低的狀態，在治療過程中主動配合好醫護人員。因而，舒適護理可以使患者享受科學化、人性化的治療，并提高患者健康及配合意識。有研究表明，給COPD肺部感染患者在治療前后進行以人為本的舒適護理，給患者以人文關懷，有利于獲得比較好的治療效果，且患者康復比較快。陳志瓊等[5]對COPD伴發感染患者采取舒適護理，結果顯示，對COPD伴發感染患者采取舒適護理，可以改善COPD患者生活質量，提高患者滿意度。

本研究數據顯示，2組干預后生活質量與干預前相比明顯改善(P均<0.01)。干預后干預組與對照組肺部感染癥狀等相比，干預組效果更佳(P均<0.01)。干預組患者滿意度明顯優于對照組。進一步證實，對COPD患者治療過程中采取舒適護理，確實可以改善其生活質量，提高患者滿意率。

本組資料也顯示，干預后干預組SAS、SDS明顯低于干預前和對照組干預后(P均<0.01)。同時研究對象對相關疾病知識了解掌握情況高于對照組。這說明對COPD伴發感染患者治療時采取舒適護理措施，可以減少患者治療過程中焦慮和抑郁等不良情緒的產生，并提高患者對醫護人員工作滿意度，有利于患者的心理康復，從而促進患者的盡快康復。

綜上，對COPD肺部感染患者采取舒適護理措施，予以患者人文關懷并對其進行相關疾病知識教育培訓，使患者可以享受科學化、人性化的治療，可減少患者焦慮及抑郁等不良情緒的產生，有利于患者心理及身體的盡快康復及生活質量的改善，并提高COPD患者及其家屬對醫護工作的滿意度。

[1] 劉俊,左明晏. 慢阻肺伴肺感染患者的護理及觀察[J]. 光明中醫,2010,25(8):1506

[2] 高莉梅. 護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響研究[J]. 護理實踐與研究,2011,8(18):10-11

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J]. 中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264

[4] 方宗君,蔡映云,王麗華，等. 慢性阻塞性肺疾病患者生存質量測評表及應用[J]. 現代康復,2001,5(7):7-8；13

[5] 陳志瓊. 慢阻肺合并感染患者的舒適護理應用[J]. 中國醫學創新,2011,8(11):75-76

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.042

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1008-8849(2014)02-0205-02

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