警惕頸動(dòng)脈狹窄

◎ 鄧劍平/口述 韓彬/文

警惕頸動(dòng)脈狹窄

◎ 鄧劍平/口述 韓彬/文

做了多年教師，在我的印象中，腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）總是突如其來(lái)，而實(shí)際上，腦卒中是可防可控的。頸動(dòng)脈血管超聲就能為提前干預(yù)腦卒中提供重要信息。有高血壓等心腦血管疾病的中年人最好定期做超聲檢查，以清除“炸彈”。

警惕頸動(dòng)脈狹窄

中年男性和絕經(jīng)后的婦女，長(zhǎng)期有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖的人易患頸動(dòng)脈狹窄。這些人易出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜的深層脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發(fā)病變，使動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，其中頸動(dòng)脈是經(jīng)常受累的部位。

類似下水道堵塞

頸動(dòng)脈狹窄是指由于肌體血脂代謝異常而導(dǎo)致的血管腔狹窄甚至堵塞，同下水道無(wú)法排水是一個(gè)道理。其主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄常見于中老年人，尤其是有長(zhǎng)期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等心腦血管疾病和有頸動(dòng)脈血管雜音的中老年男性。

頸動(dòng)脈狹窄分為有癥狀和無(wú)癥狀兩大類。有癥狀的如腦部缺血，表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、視力下降、復(fù)視、頭昏、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、不明原因的認(rèn)知功能障礙等癥狀。短暫性腦缺血表現(xiàn)為一側(cè)肢體的知覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，短暫性單眼失明或失語(yǔ)等。缺血性腦中風(fēng)表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等。另外，許多頸動(dòng)脈狹窄的患者在臨床上雖無(wú)癥狀，卻是“高危病變”人群，應(yīng)時(shí)刻預(yù)防病變的發(fā)生。

八成中風(fēng)與其有關(guān)

大腦的血液在顱外由四條血管供應(yīng)：兩條頸動(dòng)脈和兩條椎動(dòng)脈。這四支動(dòng)脈中的任何一支發(fā)生病變，都可以導(dǎo)致腦缺血，引起中風(fēng)。由頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血性腦卒中約占80%。

隨著機(jī)體的衰老和血管的硬化，在人體各處的動(dòng)脈內(nèi)均可形成動(dòng)脈硬化斑塊，造成動(dòng)脈狹窄。其中，頸動(dòng)脈的分叉處是較常出現(xiàn)狹窄的部位。這些斑塊不斷增大，可導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞及腦部血管栓塞。不少患者在頸動(dòng)脈彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，處于腦卒中高發(fā)期，卻未能及時(shí)處理，結(jié)果發(fā)生了同側(cè)腦卒中，從而導(dǎo)致癱瘓等悲劇的發(fā)生。

頸手術(shù)可以“排堵”

目前，頸動(dòng)脈狹窄可通過多普勒超聲檢查、核磁共振血管造影、CT血管造影及數(shù)字減影血管造影等方法檢查。

頸動(dòng)脈狹窄的治療分內(nèi)科和手術(shù)兩種治療方式。內(nèi)科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險(xiǎn)，控制患者現(xiàn)有的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。外科手術(shù)包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和介入手術(shù)兩種治療方式。具體治療方式要根據(jù)患者個(gè)體的不同癥狀確定。（摘自《現(xiàn)代保健報(bào)》 圖/劉哲）