警惕頸動脈狹窄

◎ 鄧劍平/口述 韓彬/文

警惕頸動脈狹窄

◎ 鄧劍平/口述 韓彬/文

做了多年教師，在我的印象中，腦卒中（俗稱“中風”）總是突如其來，而實際上，腦卒中是可防可控的。頸動脈血管超聲就能為提前干預腦卒中提供重要信息。有高血壓等心腦血管疾病的中年人最好定期做超聲檢查，以清除“炸彈”。

警惕頸動脈狹窄

中年男性和絕經后的婦女，長期有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖的人易患頸動脈狹窄。這些人易出現動脈內膜的深層脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發病變，使動脈管腔狹窄甚至閉塞，其中頸動脈是經常受累的部位。

類似下水道堵塞

頸動脈狹窄是指由于肌體血脂代謝異常而導致的血管腔狹窄甚至堵塞，同下水道無法排水是一個道理。其主要原因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化所致的頸動脈狹窄常見于中老年人，尤其是有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等心腦血管疾病和有頸動脈血管雜音的中老年男性。

頸動脈狹窄分為有癥狀和無癥狀兩大類。有癥狀的如腦部缺血，表現為耳鳴、眩暈、視力下降、復視、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退、不明原因的認知功能障礙等癥狀。短暫性腦缺血表現為一側肢體的知覺或運動功能短暫障礙，短暫性單眼失明或失語等。缺血性腦中風表現為一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷，嚴重者出現昏迷等。另外，許多頸動脈狹窄的患者在臨床上雖無癥狀，卻是“高危病變”人群，應時刻預防病變的發生。

八成中風與其有關

大腦的血液在顱外由四條血管供應：兩條頸動脈和兩條椎動脈。這四支動脈中的任何一支發生病變，都可以導致腦缺血，引起中風。由頸動脈狹窄導致的缺血性腦卒中約占80%。

隨著機體的衰老和血管的硬化，在人體各處的動脈內均可形成動脈硬化斑塊，造成動脈狹窄。其中，頸動脈的分叉處是較常出現狹窄的部位。這些斑塊不斷增大，可導致頸動脈閉塞及腦部血管栓塞。不少患者在頸動脈彩超檢查時發現頸動脈嚴重狹窄，處于腦卒中高發期，卻未能及時處理，結果發生了同側腦卒中，從而導致癱瘓等悲劇的發生。

頸手術可以“排堵”

目前，頸動脈狹窄可通過多普勒超聲檢查、核磁共振血管造影、CT血管造影及數字減影血管造影等方法檢查。

頸動脈狹窄的治療分內科和手術兩種治療方式。內科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險，控制患者現有的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。外科手術包括頸動脈內膜切除術和介入手術兩種治療方式。具體治療方式要根據患者個體的不同癥狀確定。（摘自《現代保健報》 圖/劉哲）