心病

◎ 胡大一

心病

◎ 胡大一

我的門診來過這樣一位男士，他一年前迷上了炒股，剛開始有賠有賺，后來碰上了“大熊市”，一下子賠了一百萬，便有些承受不起了，可是他手上還有一些股票不能出手，只能看著股價一天天下跌。有一次，他和一個有著同樣遭遇的哥們兒聊天，那朋友的心情更糟，所有的股票全被套牢，媳婦天天罵他，前些天還開始分居。他聽聞此言，立刻想起自己的遭遇，一想到被套牢的票子就揪心，突然就感覺太陽穴疼，心率加快，腳發涼、多汗，隨后的4個月又有6～7次發病，并伴有上眼皮浮腫的現象，量血壓發現，收縮壓達到150～160毫米汞柱。

這個案例中的男士，如果按照高血壓的診斷，不同時間的三次血壓均超過了正常值，已經可以給他扣上“高血壓”的帽子，但他的高血壓與焦慮情緒密切相關。當人們心情緊張、悲傷或焦慮時，交感神經興奮，兒茶酚胺和血清皮質素分泌增多，表現為心率增快、血壓上升。

在門診中，經常會碰到這種“心病”導致的高血壓，尤其以男性為多。對于這種類型的高血壓來說，心理疏導、釋放壓力就變得非常重要，否則再好的降壓藥效果也會不理想。

這樣的患者，一天之內血壓可以相差60毫米汞柱。為什么？對自己的血壓升高過度關注，緊張、焦慮。比如，他5分鐘前量血壓為140/80毫米汞柱，一看血壓有升高的跡象，按他的經驗，在5分鐘后血壓肯定升到160毫米汞柱，結果5分鐘后再測，真是160毫米汞柱，這時候不用藥就來不及了，20分鐘后血壓可能升到180毫米汞柱，半小時后又真如他所預料……所以在血壓剛有升高時，他就舌下含服短效降血壓藥硝苯地平（心痛定），收縮壓很快降到120毫米汞柱或者更低，結果該服用降壓藥的時候反而不敢吃藥了。第二天再量血壓，剛開始很好，不放心再量一次，升高20毫米汞柱……病情就這樣反反復復。

這是什么？是對血壓的焦慮！

心血管疾病與生命息息相關，普通人對醫學知識了解不足，產生恐懼和焦慮心情也在情理之中。“心”病與心臟病可以說互為因果，一方面，日常生活中的精神緊張、高壓力會導致一個原本健康的人出現許多心血管疾病的癥狀；另一方面，心血管疾病的存在又給病人增加了無盡的精神心理問題，使病情雪上加霜。我想告訴大家，要想沒有高血壓、心臟病，在改變不良生活方式的同時，還要關心自己的“心病”。

（摘自《解讀健康密碼》 當代中國出版社 圖/子依）