抽筋, 不只是缺鈣

金永壽

夜半三更睡得正香，一陣抽筋襲來，小腿疼得一夜好眠報銷；運動到一半，腳趾突然抽筋，非但沒享受運動帶來的歡愉，還得應付動彈不得的跛腳；高跟鞋穿了一天好不容易可以坐下來休息，趾頭卻不聽話地輪番抽痛……

抽筋是怎么回事

抽筋可以是單一的肌肉或一組肌肉群的不自主強直收縮，肌肉出現僵硬、疼痛現象。它可能帶來發作后持續幾小時的肌肉不適感或觸痛。抽筋發生部位主要以小腿或大腿后側、大腿前側最常見，另外胃腸等消化器官、膀胱、子宮等器官的平滑肌也可以出現抽筋。老年人日常多見的是小腿腓腸?。ㄐ⊥榷亲樱┏榻睿⑶页０l生于夜間熟睡時。

一旦出現抽筋，很多人容易聯系到缺鈣，于是不分青紅皂白地買來各種各樣的補鈣品。殊不知，不是所有的抽筋都是因為缺鈣所致，盲目服用補鈣品有時候反而會引起一些其他問題。

抽筋的原因

抽筋常見原因包括肌肉疲勞、身體脫水、電解質失衡、血液循環不良及神經損傷等，這也是為什么長時間運動、睡覺睡到一半，或一個姿勢固定久了容易抽筋。下面我們來一一解讀。

低血鈣性抽筋低血鈣性抽筋常見于缺鈣兒童，維生素D3缺乏者，罹患嚴重肝臟、腎臟疾病、長期應用利尿藥的人群，以及孕婦和中老年人。夜間血鈣水平比日間要低，故小腿抽筋常在夜間發作。

睡眠姿勢不好如長時間仰臥，使被子壓在腳面；或長時間俯臥，腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長時間處于絕對放松狀態，此時易引起肌肉“被動抽筋”。

疲勞、睡眠與休息不足甚或休息過多如走路或運動時間過長，下肢過度疲勞，或休息、睡眠不足，都可使乳酸堆積；睡眠、休息過多過長，血液循環減慢，亦可造成二氧化碳堆積；另外穿高跟鞋時，由于鞋跟過高，腿部肌肉和韌帶長時間處在緊張的收縮狀態。以上種種都容易造成小腿抽筋。

受外界環境的寒冷刺激如冬季夜里室溫較低，睡眠時蓋的被子過薄或腿腳露到被外。

運動疲勞長時間的運動、運動過量，肌肉運動超出負荷，加上出汗、大量體液流失，導致電解質不平衡，就很容易抽筋。這在進行球類運動時最為普遍。

局部血液循環不良以老人、孕婦較常見。

大量出汗，水分流失，體內電解質不平衡如因嘔吐、腹瀉而嚴重脫水的患者，或者飲食中礦物質（鈣、鎂）短缺。

情緒緊張、壓力過大有些人會因為情緒緊張，出現胃周圍腹部肌肉抽筋，或者雙腳肌肉不自主抽動。

女性生理期主要以腹痛較常見，有時甚至波及到下背部及大腿。

神經性問題如糖尿病并發末梢血管神經病變。

慢性病比如洗腎患者遇到體液大量流失，或是尿毒癥患者血鈣過低。

一旦出現抽筋，可根據不同的原因采取不同的對策，即能很快解除抽筋而止痛。當發生抽筋時，可反其道而行之，即朝相反方向扳拉，并堅持1~2分鐘以上，即可收效。具體來說，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可扳腳使腳板翹起，同時盡量伸直膝關節。

老人在活動筋骨并切實做好身體的保暖動作后，如果還是持續抽筋，就應趕緊就醫。通常抽筋持續的時間從幾秒到幾分鐘，都是可以忍受的范圍，不用過分擔心。但假如持續抽筋超過15分鐘，甚至長達半小時、1小時以上，同時伴有其他癥狀（如嘔吐、大小便失禁、感覺改變等），或是反復頻繁出現抽筋，以及原來就有重要器質性疾病的，應該及時就醫以明確病因。

邱升摘自《家庭醫藥》2014年第5期

endprint