清上蠲痛湯治療偏頭痛性眩暈

楊文剛,劉愛(ài)寧

(上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 中醫(yī)科,上海200333)

偏頭痛和眩暈均是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀，患者常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自感旋轉(zhuǎn)，行走不穩(wěn)，不愿睜眼，惡心嘔吐，可伴有耳鳴或眼球震顫等。流行病學(xué)研究[1-2]表明，偏頭痛的終生患病率為13%～16%，年患病率11%。眩暈在成年人的終生患病率為7%，年患病率4.9%[3]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的研究[4-8]表明,有一種與偏頭痛相關(guān)的反復(fù)發(fā)作性的眩暈癥狀可能作為一個(gè)特殊類型單獨(dú)存在，提出了偏頭痛性眩暈(migrainous vertigo,MV)的概念，約占總偏頭痛患者的10%，人群終身患病率為0.98%。流行病學(xué)研究[9]發(fā)現(xiàn)，25%的偏頭痛患者有過(guò)眩暈，偏頭痛患者在非頭痛期的眩暈/頭暈負(fù)荷為無(wú)頭痛者的2.5倍。另外，眩暈或頭暈患者中偏頭痛發(fā)病率高，以頭暈為主訴就診的患者中偏頭痛的發(fā)病率達(dá)38%，是年齡、性別匹配的對(duì)照組發(fā)病率(24%)的1.6倍(P<0.01)。多數(shù)的偏頭痛性眩暈患者發(fā)病程度劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。清上蠲痛湯出自明朝龔?fù)①t的《壽世保元》，主治頭風(fēng)、偏正頭痛，有祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、通絡(luò)止痛之功。本研究旨在探討清上蠲痛湯治療偏頭痛性眩暈的治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月—2012年3月間于我院神經(jīng)內(nèi)科就診病人,符合Neuhauser診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的MV患者65例。對(duì)所有偏頭痛性眩暈患者進(jìn)行登記,收集相關(guān)人口學(xué)、生活狀態(tài)、個(gè)人疾病史、一級(jí)親屬家族史、眩暈病史及偏頭痛病史資料，初次就診時(shí)完成17項(xiàng)Hamilton抑郁量表評(píng)定，并排除抑郁焦慮狀態(tài)患者。對(duì)符合預(yù)防性治療條件的患者進(jìn)行預(yù)防性治療，標(biāo)準(zhǔn)為:近3個(gè)月，平均每月眩暈發(fā)作至少2次；或眩暈天數(shù)超過(guò)4 d；或患者要求。按時(shí)間順序隨機(jī)分為2組，治療組33例，其中女29例，男4例,年齡28～56歲，平均年齡(38.6±17.23)歲，病程0.8～8年；對(duì)照組32例，其中女28例，男4例，年齡26～55歲，平均年齡(38.8±16.3)歲，病程1～7.5年。……