穴位電刺激配合乳房按摩治療乳房脹痛的效果觀察

作者簡介：李雯馨，女，主管護師。Email:aboutwenxin@163.com.

李雯馨

（右江民族醫學院附屬醫院，百色 533000）

【關鍵詞】電刺激；穴位；乳房按摩；乳房脹痛；剖宮產

中圖分類號：R174+.4文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03039102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

WHO為了促進母乳喂養的成功，制定了若干措施，如早開奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規定數次和時間等。但多種因素引起的母嬰分離、開奶延遲等，以及產后子宮收縮疼痛和手術切口疼痛、產婦疲勞、術后留置尿管等不適，影響血清垂體泌乳素的升高，造成泌乳功能失調，乳房過度充血，出現硬結，導致乳房壓痛產婦拒按、新生兒拒哺、過度的乳房充血，容易造成腋窩等淋巴結腫脹及副乳發生，引起哺乳期產婦諸多不適，不同程度地影響母乳喂養及產婦身心健康。2013年1～12月我院產科收治400例剖宮產術后乳房脹痛的產婦，部分產婦應用產后盆底康復治療儀對相關穴位進行電刺激并配合按摩，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 400例均為初產婦，分娩方式均為剖宮產，年齡22~37歲，孕周37~42周，新生兒體重：2.5~3.7㎏，產婦無溝通障礙、無妊娠合并內外科疾病、產后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂，新生兒無低體重兒、無低血糖、含接姿勢正確、吸吮力度正常。將產婦隨機分為對照組和觀察組，每組200例，兩組產婦的年齡、剖宮產方式、妊娠周數、早接觸時間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數、含接姿勢、嬰兒的吸吮程度、產婦營養狀況等比較差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

首先按常規用熱毛巾（40℃～50℃）濕熱敷整個乳房5 min，護理者左手輕托一側乳房給予支撐，用右手手掌的大小魚際肌，順時針以環形姿勢按摩整個乳房，再用食指、中指、無名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩，避開乳頭，刺激排乳反射，按摩至乳房變軟，并指導產婦擠奶手法，擠出乳汁，直至硬塊消失為止。

1.2.2觀察組

(1)儀器療法：根據中醫學的經絡學說，應用針灸原理，使用法國PHENIX盆底康復治療儀治療，方法：坐、側、仰位均可，以舒適為主；將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上，若氣血虛弱型，配足三里；肝氣郁滯者，配太沖；失血過多者配膈腧；心悸氣短者加內關，胸脅脹滿加期門；食欲不振加中皖［1］。電流類型及強度：低頻電療法（頻率：60/150/60 Hz，脈寬：250/100/250微秒）電流強度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動感而無疼痛為限度，治療時間：1~2次/日，每次30 min。(2)推拿療法：原則為從輕到重，以通為主。取熱毛巾（50℃~70℃）熱敷兩側乳房2～3 min，胸部涂抹適量介質油，由上而下掌根直推胸骨，力度由輕到重，共10次，然后分推膻中至乳頭根部10次，點膻中穴，再用雙手指腹以乳頭為中心，用輕柔的力度旋轉按摩乳房5～8次，點乳房周圍的穴位：屋翳、云門、乳根等各30 s，促進乳房血液循環，疏通乳腺刺激泌乳［2］；然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3～5 min，用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線通乳，每個方向3～5次，以放松的手法按摩乳房，按摩時從乳房根部向乳頭方向進行，動作要輕柔，乳房有腫塊的產婦，由腫塊周圍向中間按摩，在操作過程中轉移產婦注意力，與產婦親切交談，做好產婦的心理護理，并指導產婦正確擠奶手法，做好母乳喂養知識宣教，樹立產婦母乳喂養的信心；按摩至乳房腫塊稍稍松軟后，再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對稱性地向胸壁方向擠壓，手指不能在皮膚上滑動，力度合適，沿著乳頭擠出乳竇內的乳汁。

1.3療效觀察

觀察兩組產婦產后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛生組織（WHO）疼痛分級標準分為4級。0級：無痛（無臨床癥狀），產婦乳房松軟，心情平靜，睡眠好；Ⅰ級：輕度疼痛，產婦乳房稍脹痛，能安靜可休息；Ⅱ級：中度疼痛，產婦乳房脹痛明顯，尚平靜但影響睡眠；Ⅲ級：重度疼痛，產婦輾轉不安不能入睡［3］。 

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0統計軟件進行統計分析，組間比較采用等級分組資料比較的秩和檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

應用產后盆底康復治療儀對相關穴位進行電刺激配合中醫推拿手法治療后，觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優于對照組(P＜001)。見表1。



表1兩組產婦術后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

組別

第3天

0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級

第4天

0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級

觀察組4080562480565212

對照組224809420249860

u10.36609.5448

P0.0000 0.0000



3討論

產后產婦機體內激素水平有變化，催乳素增加，多數產婦于產后第3天左右乳汁開始分泌增多，乳房脹痛。以往針對產婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房，幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房，從而減輕產婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管，消除腫塊，使乳汁越積越多，將發展為急性乳腺炎，從而導致乳汁分泌減少甚至無乳。穴位電刺激利用電生理技術作用于產婦乳房，通過直接刺激乳腺管平滑肌，疏通乳腺管，促進局部血液循環，緩解乳房脹痛，從而促進乳汁排出。產后乳房按摩技術是一項無創護理技術，簡便易行，護理人員易掌握，產婦及家屬也容易接受，且不受場地、時間的限制。兩種方法聯合能作為一項新的護理技術，體現了護士的價值，提高了護理服務質量，減輕了產婦的痛苦，使產婦對母乳喂養充滿了信心，增進了母嬰感情，同時也密切了醫患關系，提高了醫院的社會效益和經濟效益，值得臨床推廣［4］。

參考文獻

［1］ 梁繁榮.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2012：346.

［2］ 李靜，云虹.穴位指壓去百病［M］.北京：北京科學技術出版社，2009：150.

［3］ 郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響［J］.護理研究，2007，21（5B）:12701271.

［4］ 王海仙.產后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察［J］.全科護理，2011，9（8A）：20022003.

(收稿日期：2014-02-14修回日期：2014-05-16)



(編輯：潘明志)

作者簡介：李雯馨，女，主管護師。Email:aboutwenxin@163.com.

李雯馨

（右江民族醫學院附屬醫院，百色 533000）

【關鍵詞】電刺激；穴位；乳房按摩；乳房脹痛；剖宮產

中圖分類號：R174+.4文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03039102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

WHO為了促進母乳喂養的成功，制定了若干措施，如早開奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規定數次和時間等。但多種因素引起的母嬰分離、開奶延遲等，以及產后子宮收縮疼痛和手術切口疼痛、產婦疲勞、術后留置尿管等不適，影響血清垂體泌乳素的升高，造成泌乳功能失調，乳房過度充血，出現硬結，導致乳房壓痛產婦拒按、新生兒拒哺、過度的乳房充血，容易造成腋窩等淋巴結腫脹及副乳發生，引起哺乳期產婦諸多不適，不同程度地影響母乳喂養及產婦身心健康。2013年1～12月我院產科收治400例剖宮產術后乳房脹痛的產婦，部分產婦應用產后盆底康復治療儀對相關穴位進行電刺激并配合按摩，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 400例均為初產婦，分娩方式均為剖宮產，年齡22~37歲，孕周37~42周，新生兒體重：2.5~3.7㎏，產婦無溝通障礙、無妊娠合并內外科疾病、產后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂，新生兒無低體重兒、無低血糖、含接姿勢正確、吸吮力度正常。將產婦隨機分為對照組和觀察組，每組200例，兩組產婦的年齡、剖宮產方式、妊娠周數、早接觸時間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數、含接姿勢、嬰兒的吸吮程度、產婦營養狀況等比較差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

首先按常規用熱毛巾（40℃～50℃）濕熱敷整個乳房5 min，護理者左手輕托一側乳房給予支撐，用右手手掌的大小魚際肌，順時針以環形姿勢按摩整個乳房，再用食指、中指、無名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩，避開乳頭，刺激排乳反射，按摩至乳房變軟，并指導產婦擠奶手法，擠出乳汁，直至硬塊消失為止。

1.2.2觀察組

(1)儀器療法：根據中醫學的經絡學說，應用針灸原理，使用法國PHENIX盆底康復治療儀治療，方法：坐、側、仰位均可，以舒適為主；將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上，若氣血虛弱型，配足三里；肝氣郁滯者，配太沖；失血過多者配膈腧；心悸氣短者加內關，胸脅脹滿加期門；食欲不振加中皖［1］。電流類型及強度：低頻電療法（頻率：60/150/60 Hz，脈寬：250/100/250微秒）電流強度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動感而無疼痛為限度，治療時間：1~2次/日，每次30 min。(2)推拿療法：原則為從輕到重，以通為主。取熱毛巾（50℃~70℃）熱敷兩側乳房2～3 min，胸部涂抹適量介質油，由上而下掌根直推胸骨，力度由輕到重，共10次，然后分推膻中至乳頭根部10次，點膻中穴，再用雙手指腹以乳頭為中心，用輕柔的力度旋轉按摩乳房5～8次，點乳房周圍的穴位：屋翳、云門、乳根等各30 s，促進乳房血液循環，疏通乳腺刺激泌乳［2］；然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3～5 min，用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線通乳，每個方向3～5次，以放松的手法按摩乳房，按摩時從乳房根部向乳頭方向進行，動作要輕柔，乳房有腫塊的產婦，由腫塊周圍向中間按摩，在操作過程中轉移產婦注意力，與產婦親切交談，做好產婦的心理護理，并指導產婦正確擠奶手法，做好母乳喂養知識宣教，樹立產婦母乳喂養的信心；按摩至乳房腫塊稍稍松軟后，再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對稱性地向胸壁方向擠壓，手指不能在皮膚上滑動，力度合適，沿著乳頭擠出乳竇內的乳汁。

1.3療效觀察

觀察兩組產婦產后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛生組織（WHO）疼痛分級標準分為4級。0級：無痛（無臨床癥狀），產婦乳房松軟，心情平靜，睡眠好；Ⅰ級：輕度疼痛，產婦乳房稍脹痛，能安靜可休息；Ⅱ級：中度疼痛，產婦乳房脹痛明顯，尚平靜但影響睡眠；Ⅲ級：重度疼痛，產婦輾轉不安不能入睡［3］。 

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0統計軟件進行統計分析，組間比較采用等級分組資料比較的秩和檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

應用產后盆底康復治療儀對相關穴位進行電刺激配合中醫推拿手法治療后，觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優于對照組(P＜001)。見表1。

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表1兩組產婦術后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

組別

第3天

0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級

第4天

0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級

觀察組4080562480565212

對照組224809420249860

u10.36609.5448

P0.0000 0.0000

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3討論

產后產婦機體內激素水平有變化，催乳素增加，多數產婦于產后第3天左右乳汁開始分泌增多，乳房脹痛。以往針對產婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房，幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房，從而減輕產婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管，消除腫塊，使乳汁越積越多，將發展為急性乳腺炎，從而導致乳汁分泌減少甚至無乳。穴位電刺激利用電生理技術作用于產婦乳房，通過直接刺激乳腺管平滑肌，疏通乳腺管，促進局部血液循環，緩解乳房脹痛，從而促進乳汁排出。產后乳房按摩技術是一項無創護理技術，簡便易行，護理人員易掌握，產婦及家屬也容易接受，且不受場地、時間的限制。兩種方法聯合能作為一項新的護理技術，體現了護士的價值，提高了護理服務質量，減輕了產婦的痛苦，使產婦對母乳喂養充滿了信心，增進了母嬰感情，同時也密切了醫患關系，提高了醫院的社會效益和經濟效益，值得臨床推廣［4］。

參考文獻

［1］ 梁繁榮.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2012：346.

［2］ 李靜，云虹.穴位指壓去百病［M］.北京：北京科學技術出版社，2009：150.

［3］ 郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響［J］.護理研究，2007，21（5B）:12701271.

［4］ 王海仙.產后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察［J］.全科護理，2011，9（8A）：20022003.

(收稿日期：2014-02-14修回日期：2014-05-16)

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(編輯：潘明志)

作者簡介：李雯馨，女，主管護師。Email:aboutwenxin@163.com.

李雯馨

（右江民族醫學院附屬醫院，百色 533000）

【關鍵詞】電刺激；穴位；乳房按摩；乳房脹痛；剖宮產

中圖分類號：R174+.4文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03039102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

WHO為了促進母乳喂養的成功，制定了若干措施，如早開奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規定數次和時間等。但多種因素引起的母嬰分離、開奶延遲等，以及產后子宮收縮疼痛和手術切口疼痛、產婦疲勞、術后留置尿管等不適，影響血清垂體泌乳素的升高，造成泌乳功能失調，乳房過度充血，出現硬結，導致乳房壓痛產婦拒按、新生兒拒哺、過度的乳房充血，容易造成腋窩等淋巴結腫脹及副乳發生，引起哺乳期產婦諸多不適，不同程度地影響母乳喂養及產婦身心健康。2013年1～12月我院產科收治400例剖宮產術后乳房脹痛的產婦，部分產婦應用產后盆底康復治療儀對相關穴位進行電刺激并配合按摩，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 400例均為初產婦，分娩方式均為剖宮產，年齡22~37歲，孕周37~42周，新生兒體重：2.5~3.7㎏，產婦無溝通障礙、無妊娠合并內外科疾病、產后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂，新生兒無低體重兒、無低血糖、含接姿勢正確、吸吮力度正常。將產婦隨機分為對照組和觀察組，每組200例，兩組產婦的年齡、剖宮產方式、妊娠周數、早接觸時間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數、含接姿勢、嬰兒的吸吮程度、產婦營養狀況等比較差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

首先按常規用熱毛巾（40℃～50℃）濕熱敷整個乳房5 min，護理者左手輕托一側乳房給予支撐，用右手手掌的大小魚際肌，順時針以環形姿勢按摩整個乳房，再用食指、中指、無名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩，避開乳頭，刺激排乳反射，按摩至乳房變軟，并指導產婦擠奶手法，擠出乳汁，直至硬塊消失為止。

1.2.2觀察組

(1)儀器療法：根據中醫學的經絡學說，應用針灸原理，使用法國PHENIX盆底康復治療儀治療，方法：坐、側、仰位均可，以舒適為主；將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上，若氣血虛弱型，配足三里；肝氣郁滯者，配太沖；失血過多者配膈腧；心悸氣短者加內關，胸脅脹滿加期門；食欲不振加中皖［1］。電流類型及強度：低頻電療法（頻率：60/150/60 Hz，脈寬：250/100/250微秒）電流強度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動感而無疼痛為限度，治療時間：1~2次/日，每次30 min。(2)推拿療法：原則為從輕到重，以通為主。取熱毛巾（50℃~70℃）熱敷兩側乳房2～3 min，胸部涂抹適量介質油，由上而下掌根直推胸骨，力度由輕到重，共10次，然后分推膻中至乳頭根部10次，點膻中穴，再用雙手指腹以乳頭為中心，用輕柔的力度旋轉按摩乳房5～8次，點乳房周圍的穴位：屋翳、云門、乳根等各30 s，促進乳房血液循環，疏通乳腺刺激泌乳［2］；然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3～5 min，用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線通乳，每個方向3～5次，以放松的手法按摩乳房，按摩時從乳房根部向乳頭方向進行，動作要輕柔，乳房有腫塊的產婦，由腫塊周圍向中間按摩，在操作過程中轉移產婦注意力，與產婦親切交談，做好產婦的心理護理，并指導產婦正確擠奶手法，做好母乳喂養知識宣教，樹立產婦母乳喂養的信心；按摩至乳房腫塊稍稍松軟后，再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對稱性地向胸壁方向擠壓，手指不能在皮膚上滑動，力度合適，沿著乳頭擠出乳竇內的乳汁。

1.3療效觀察

觀察兩組產婦產后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛生組織（WHO）疼痛分級標準分為4級。0級：無痛（無臨床癥狀），產婦乳房松軟，心情平靜，睡眠好；Ⅰ級：輕度疼痛，產婦乳房稍脹痛，能安靜可休息；Ⅱ級：中度疼痛，產婦乳房脹痛明顯，尚平靜但影響睡眠；Ⅲ級：重度疼痛，產婦輾轉不安不能入睡［3］。 

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0統計軟件進行統計分析，組間比較采用等級分組資料比較的秩和檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

應用產后盆底康復治療儀對相關穴位進行電刺激配合中醫推拿手法治療后，觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優于對照組(P＜001)。見表1。

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表1兩組產婦術后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

組別

第3天

0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級

第4天

0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級

觀察組4080562480565212

對照組224809420249860

u10.36609.5448

P0.0000 0.0000

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3討論

產后產婦機體內激素水平有變化，催乳素增加，多數產婦于產后第3天左右乳汁開始分泌增多，乳房脹痛。以往針對產婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房，幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房，從而減輕產婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管，消除腫塊，使乳汁越積越多，將發展為急性乳腺炎，從而導致乳汁分泌減少甚至無乳。穴位電刺激利用電生理技術作用于產婦乳房，通過直接刺激乳腺管平滑肌，疏通乳腺管，促進局部血液循環，緩解乳房脹痛，從而促進乳汁排出。產后乳房按摩技術是一項無創護理技術，簡便易行，護理人員易掌握，產婦及家屬也容易接受，且不受場地、時間的限制。兩種方法聯合能作為一項新的護理技術，體現了護士的價值，提高了護理服務質量，減輕了產婦的痛苦，使產婦對母乳喂養充滿了信心，增進了母嬰感情，同時也密切了醫患關系，提高了醫院的社會效益和經濟效益，值得臨床推廣［4］。

參考文獻

［1］ 梁繁榮.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2012：346.

［2］ 李靜，云虹.穴位指壓去百病［M］.北京：北京科學技術出版社，2009：150.

［3］ 郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響［J］.護理研究，2007，21（5B）:12701271.

［4］ 王海仙.產后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察［J］.全科護理，2011，9（8A）：20022003.

(收稿日期：2014-02-14修回日期：2014-05-16)

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(編輯：潘明志)