發展性閱讀障礙相關研究概覽

郭力

摘要：本文從發展性閱讀障礙的檢出率，閱讀障礙兒童所面臨的困難、心理機制、篩查、干預等方面對國內外相關研究做了系統的概述，提出國內應該加大普及對閱讀障礙相關知識推廣的力度，以更好地幫助閱讀障礙兒童的成長。

關鍵詞：閱讀障礙；檢出率；心理機制；篩查；干預

閱讀障礙分為獲得性閱讀障礙和發展性閱讀障礙。前者是指后天腦損傷造成的閱讀困難，后者是指在發展過程中沒有明顯的神經或器質性損傷、智力正常兒童的閱讀水平顯著落后于智力或年齡相應的閱讀水平［1］。自從1896年詹姆斯?克爾（James Kerr） 第一次報告了一個智力正常的兒童可以拼出每一個單獨的字母，但卻是字詞盲（word blindness）以來，國外研究者們在過去的一百多年中，對兒童發展性閱讀障礙的發病率、表現形式、病因、篩查、干預等方面的研究取得了豐碩的成果。與此同時，許多國家積極采取措施，從基礎教育階段開始，對患有閱讀障礙的兒童開展篩查、治療等工作。國內相關研究從20世紀90年代起步，也逐漸取得了一定的成果，但是與國際研究相比，尤其是干預治療方面，存在著較大的差距，相關的篩查和干預工作更是一片空白，甚至教師和家長幾乎對此一無所知。

一、閱讀障礙的檢出率

在目前的文獻中，各研究對兒童閱讀障礙檢出率的報告不盡相同。美國的兒童閱讀障礙檢出率為5%~17.5%［2］；英國為3%~6%［3］或者4%~8%［4］，研究表明一般適齡兒童中有7%會存在閱讀障礙［5］。

當有關拼音文字系統的閱讀障礙日益受到重視的時候，許多人卻認為表意文字系統（中文、日文等）不會存在閱讀困難。1982年，Stevenson進行的跨語言研究結果顯示，日本、中國臺灣、美國五年級學生的閱讀障礙檢出率分別為5.4%，7.5%和6.3%［6］。這表明在表意文字系統中也存在閱讀障礙，并且其發生率并不低于拼音文字體系。這個研究結果得到了后繼研究的證實［7］。張承芬使用不一致定義和低成就定義法，閱讀障礙兒童的檢出率分別是7.96%和4.55%［8］。舒華等采用調查與個案研究的方法也發現漢語兒童存在閱讀困難［9］。彭紅等對漢語閱讀障礙高危兒童首次進行篩選，從309 名兒童中篩選出了25 名閱讀障礙高危兒童，篩出比例為8%［10］。綜合以往的研究結果，可以得出我國閱讀障礙兒童的發生率大致在 4.5%~8%之間［11］。

二、閱讀障礙兒童的困難

研究表明閱讀障礙兒童在讀、寫、工作記憶等方面存在很多問題，直接導致其學習出現困難［12］。根據美國華盛頓州政府公布的《華盛頓州閱讀障礙資源指南》，閱讀障礙學生在以下方面存在困難。

口語：言語發展遲緩，發音較差；在成篇話語中很難提取出詞匯；不能清楚地表達自己的想法；聽力理解能力較差。

音素意識：音素意識較差；在單詞的韻律、感知和聲序方面有困難。

解碼：難以將字母和其相應的讀音聯系起來；很難將字母或者讀音聯接成詞；會把近似的單詞混淆。

拼寫：拼寫有困難；會忽略語音；不能寫對正確讀音的字母；對于熟悉的、經常使用的單詞記不住。

寫作：盡管口語中可以熟練使用大量詞匯，但是在寫作中卻詞匯貧乏；有好的想法，但無法連貫表達；握筆時十分尷尬；書寫潦草；錯字連篇。

數學：學習數學詞匯或概念有困難；難以熟記數學公式；難辨別發音相似的數字；書寫數字難以對齊；計算經常出錯；在說時間、星期、月份和季節時反應很慢。

組織時間，材料和空間方面：表現出較弱的組織能力，如忘記家庭作業；工作空間雜亂；時間管理技能糟糕；工作過程緩慢費力；混淆空間方向，難辨左右。

社會和情感發展：他們在經歷了多次失敗的同時，看見同齡人更快、更容易地學習成長，會持續不斷地掙扎，這對他們的社會和情感發展產生影響；無法解讀他人的肢體語言，對各類信息的理解僅存于字面上，從而導致無法理解幽默、形象化的語言，或者暗示。

三、閱讀障礙的心理機制

目前關于閱讀障礙的心理機制主要存在三種理論，分別為語音加工缺陷理論、正字法加工缺陷理論和雙重障礙假設。語音加工缺陷理論認為，閱讀障礙實際上是一種語音障礙。這方面的研究主要集中在語音意識，語音意識是指識別和操縱音位水平語言表征的能力。閱讀障礙患者對音素缺乏敏感性，或者說在語音加工的其他環節上也存在某種缺陷，導致后繼的詞匯加工困難，從而制約了兒童閱讀能力的正常發展。正字法是指單詞拼寫形式的抽象表征。正字法加工障礙理論認為，造成閱讀能力低下的認知過程在于正字法表征的缺陷和形-音之間聯系形成的障礙，與正常兒童相比，閱讀障礙兒童對正字法冗余信息的敏感性發展較慢，對正字法編碼不能很好地表征導致了閱讀障礙。雙重障礙假設指出，語音缺陷與命名速度加工過程中存在的缺陷是兩個相互獨立的機制， 它們都是造成閱讀困難的原因，可分別存在于不同的閱讀困難者身上， 兩者共同存在則會導致嚴重的閱讀困難。他們認為，快速命名的過程，至少在一定程度上，是獨立于語音技能的［13］。

對漢語發展性閱讀障礙兒童的研究也證實了上述的觀點。何淑嫻等人發現快速命名缺陷和正字法缺陷是最主要的兩個認知缺陷，并且這二者對兒童的語文能力有顯著的影響［14］。徐世勇等對9~12歲兒童的研究支持了閱讀障礙為語音表征缺陷的觀點［15］。吳思娜等則根據其最新研究結果提出了語素意識障礙是漢語發展性閱讀障礙的核心 ［16］。黃旭等的研究證實了漢語特定閱讀障礙兒童的語言能力水平落后于正常兒童，存在語音技能、快速命名速度和正字法意識等語言能力缺陷［17］。

四、閱讀障礙的篩查

國際上多采用“智力-成就差異”測試作為診斷閱讀障礙的依據，也就是說IQ在85分以上（一般采用韋氏兒童智力量表或瑞文標準推理測驗），并且閱讀成績明顯低于其智力水平（一般認為是低于兩個年級的水平），就可以診斷為閱讀障礙。也有研究者認為除此之外，還應對兒童的學習效能（包括學習的策略和速度）、兒童內部的心理加工過程（如注意力、記憶力、語言加工能力、社會認知能力和元認知能力）等進行全面的測查，同時還要保證兒童的學業障礙不是由其他障礙造成［18］。

在香港，學者何淑嫻等在參考英語相關研究的基礎上，結合漢語特點于2000年開發出了一套適合香港學生的標準化評估方法［19］。這一套方法通過讀寫能力測試來測定學生的閱讀水平，包括單詞朗讀、一分鐘單詞快速朗讀和單詞聽寫，其中單詞朗讀（word reading）測試是診斷性測試。兒童在該測試中的成績至少落后一個年級被視為發展性閱讀障礙。在我國內地，楊志偉根據認知心理語言學與神經語言學理論，結合閱讀障礙癥狀學特點，編制了《漢語閱讀技能診斷測驗》［20］，其因素分析所獲三因子模型（字識別、詞句理解、記憶-把握）可解釋64.4%的變異。劉靖等的閱讀測驗，能有效區分不同層次的閱讀水平，具有良好的效度［21］。吳漢榮等編制的《兒童漢語閱讀障礙量表》， 通過了解和熟悉學生的家長或教師根據被評定的學生的近期表現，來仔細檢查量表所描述的各種現象在被評定學生身上是否經常出現。

五、閱讀障礙的干預

語言認知缺陷是影響閱讀困難兒童閱讀能力發展的重要因素，以訓練閱讀困難兒童的語言認知技能為主要目標的干預研究也備受研究者們的關注，其中，語音缺陷干預和雙重缺陷的綜合干預是當前具有代表性的干預研究。Blachman等人設計了一個基于語音意識缺陷的訓練程序，通過持續的高強度的音素操作練習，訓練閱讀障礙者的語音意識（主要是建立音-形對應關系、培養音素分析和操作能力），進而達到流暢地閱讀［22］。Wolf教授基于雙重缺陷（語音意識缺陷和快速命名缺陷）假設，以訓練閱讀困難兒童的語音意識、快速命名能力和正字法意識提出了RAVE-O訓練程序［23］。這是一種實驗性的、基于流暢性的閱讀干預方法，它同時關注閱讀的流暢性和自動化水平。流暢性主要包括假詞拼讀、詞匯識別和理解等的流暢性，而自動化水平主要涉及語音、正字法、語義和詞匯提取技能等方面，在這個程序中又整合了語音、正字法和語義的知識。自動化干預和流暢性干預分別由不同的訓練程序和訓練活動組成。然而國內干預研究工作還處于起步階段，相關的論文很少，能夠推廣的干預訓練更為缺乏，基本處于空白階段。

六、結語

在我國的日常教學中，有些智力正常、享有同等教育機會的兒童不能勝任語文的學習，教師通常以學生注意力不集中、缺少學習興趣來解釋，這種看法是不全面的，因為其中一部分學生是閱讀困難導致的學習落后。閱讀困難不僅使學生對語文學習產生困難，有時甚至影響到其他學科的學習，如對算術應用題的理解，進而對他們的學習動機和自我概念產生不利影響，應該受到心理學工作者和教育工作者的重視。但現實的情況卻是，國內目前對閱讀障礙的認識僅僅停留在學術層面，一方面很多的研究已經證明了我國兒童存在閱讀障礙的情況，另一方面卻是目前國內還沒有統一公認的閱讀障礙評價系統來對閱讀障礙者進行測評和篩查，更談不上干預與治療，甚至絕大多數教育工作者和學生家長都沒有意識到閱讀障礙問題的存在。正如北京師范大學公益研究院王振耀院長所說：“我們總認為是孩子不努力，其實是因我們存在認知缺陷。”根據教育部網站上公布的統計數據，2012年我國小學生在校生有九千六百多萬人，即使按照較低的檢出率4%計算，也有近四百萬兒童存在程度不一的閱讀障礙。因此，我們應該加大普及對閱讀障礙相關知識推廣的力度，以幫助這部分兒童更好地成長。

注：本研究系北京語言大學校級項目資助（中央高校基本科研業務費專項資金）（項目批準號：13YBG02）的階段性成果。

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欄目編輯 / 楊 怡.終校 / 丁 堯