功能鍛煉路徑在骨科病房應用的效果評價

馬力

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

功能鍛煉路徑在骨科病房應用的效果評價

馬力

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：探究功能鍛煉路徑在骨科病房中的應用方法以及療效評價.方法：將我院2013年2月至2014年2月間收治的134例骨科病房患者作為研究對象，將其隨即平均分為兩組，每組各67例.兩組均進行常規護理治療，研究組在常規情況下運用功能鍛煉路徑進行恢復鍛煉，比較兩組患者的疼痛發生率、焦慮評分和疼痛評分、住院滿意度.結果：在疼痛發生率上，研究組出現明顯疼痛患者3例，占整體的4.48%；對照組出現明顯疼痛患者14例，占整體的20.90%，差異具有統計學意義（χ2=7.23，P=0.004＜0.05）.在患者住院滿意度上，研究組總體滿意率達97.01%（65/67），對照組總體滿意率達37.31%（25/67），差異具有統計學意義（χ2=51.47，P=0.000＜0.05）.研究組平均疼痛評分（1.2±0.4）分，對照組平均疼痛評分（3.2±0.6）分；研究組平均焦慮評分（53.7±4.9）分，對照組平均焦慮評分（75.9±9.3）分，兩組差異具有統計學意義（t=17.28-22.70，P均＜0.05）.結論：功能鍛煉路徑在骨科病房中的應用效果顯著，能夠有效降低患者的焦慮程度和疼痛，有助于患者較快的恢復，同時也會增加患者滿意度，值得臨床推廣應用.

功能鍛煉路徑；骨科；效果

功能鍛煉路徑是指利用器械或者徒手進行，使得受傷的器官盡快恢復功能，其主要可以針對肌肉、關節，有助于保持平衡和協調，其中有肌力鍛煉、關節活動度鍛煉、平衡和協調功能鍛煉、步行功能鍛煉等[1].在骨科病房中，骨折術后、膝關節鏡術后采用功能鍛煉是必不可少的護理，其可以影響關節、肌肉的靈活性，防止長期臥床造成的靜脈血栓、肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥.而骨科患者術后大多數會出現疼痛，而功能鍛煉也會對其造成一定的焦慮，因此在功能鍛煉期間需要加之心理護理[2].本文通過對我院骨科134例患者進行功能鍛煉，探究最佳功能鍛煉路徑以及其應用效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年2 月至2014年2月間，我院骨科病房共收治134例患者，將其作為研究對象，隨即平均分為兩組，每組各67例.研究組中，男性38例，女性29例；年齡在19-43歲不等，平均年齡（30.2±4.5）周歲；上肢骨折20例，半月板損傷18例，脛骨平臺骨折10例，交叉韌帶損傷10冽，脛骨髁間棘骨折5例，膝關節粘連4例.對照組中，男性35例，女性32例；年齡在20-45歲不等，平均年齡（31.4±5.2）周歲；上肢骨折21例，半月板損傷16例．脛骨平臺骨折11例，交叉韌帶損傷12冽，脛骨髁間棘骨折4例，膝關節粘連3例.兩組在性別構成、年齡比例、骨科疾病類型與傷情上的差異不具有統計學意義（P>0.05）.

1.2 功能鍛煉[3]

對照組采用常規護理，研究組在此基礎之上進行功能鍛煉.

護理人員在對患者進行功能鍛煉時，應該對患者進行相關重要性的講解，讓患者了解功能鍛煉的方式和步驟，加強患者的依從性.

量化式功能鍛煉安排在上下午，各一次，鍛煉前患者需要排空大小便，并與飯后30min進行鍛煉，功能鍛煉期間，采用患者喜歡的音樂進行舒緩心情，降低患者內心焦慮情況.

上肢骨折患者石膏固定期間，需要督促其進行患側肢體的靜力肌肉收縮，未固定關節行主動或被動屈伸運動，30 min/次，2次/d.同時功能鍛煉需要由簡入繁，循序漸進，護理人員不可過于急躁，需要耐心引導患者.鍛煉角度逐漸增大，配合了解患者的疼痛程度與焦慮程度，在鍛煉期間評價相關指標.

下肢膝關節鏡術后患者需要在術后進行全面的屈、伸踝關節，5min/組，保持股四頭肌等長收縮，繃緊保持5s，繼而放松2s.術后第2-3天進行始患肢膝關節屈曲練習，分別在床上、床邊屈曲練習.患者仰臥之后，抬腿，使得足跟靠近臀部，保持在45度10s.術后第4-5天進行下地練習，借助輔助工具，進而逐漸負重，加強平衡和協調性的練習.術后7-10d拆線，加強主動練習，屈膝幅度逐漸增大，2-3個月要求活動正常.

1.3 心理護理

為加強患者的依從性，護理人員需要加強對患者每日內心活動的了解，知曉患者對于功能鍛煉的觀點.在鍛煉期間加強患者康復的信心，消除患者內心焦慮緊張情緒，通過與患者交流降低其內心恐懼感，并且通過加強對話轉移患者對于疼痛的注意力，防止患者由于內心焦慮與骨折疼痛降低治療的依從性降低，進一步影響研究的偏倚程度.

1.4 療效評價

①疼痛評分：采用視覺模擬評分法，將疼痛測量結果量化為無、輕、中、重和極度疼痛5個等級，并用0-1O數字表示.

②焦慮評分：分別在術后第1、8天采用Zung焦慮自評量表(SAS)測量患者焦慮程度.<50分為無焦慮，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮.

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0對數據庫進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 疼痛發生率

研究組出現明顯疼痛患者3例，占整體的4.48%；未出現明顯疼痛或無疼痛患者64例.對照組出現明顯疼痛患者14例，占整體的20.90%，未出現明顯疼痛或無疼痛患者53例，差異具有統計學意義（χ2=7.23，P=0.004<0.05）.詳情見表1所示：

表1 兩組疼痛發生率比較

2.2 相關評分

研究組平均疼痛評分（1.2±0.4）分，對照組平均疼痛評分（3.2±0.6）分，差異具有統計學意義（t=22.70，P=0.000 <0.05）；研究組平均焦慮評分（53.7±4.9）分，對照組平均焦慮評分（75.9±9.3）分，兩組差異具有統計學意義（t=17.28，P=0.000<0.05）.詳情見表2所示：

表2 兩組疼痛、焦慮評分比較

2.3 患者滿意度調查

治療后對患者進行滿意度調查顯示，研究組50例表示非常滿意，15例表示滿意，2例表示不滿意，總體滿意率達97.01%（65/67）；對照組14例表示非常滿意，11例表示滿意，42例表示不滿意，總體滿意率達37.31%（25/67），差異具有統計學意義（χ2=51.47，P=0.000<0.05）.詳情見表3所示：

表3 患者滿意度調查比較

3 討論

根據上述結果顯示，采用功能鍛煉對骨科患者影響較大，可以加之心理安慰有效增加康復速度，降低患者內心焦慮程度和骨折疼痛程度.研究組平均疼痛評分（1.2±0.4）分，對照組平均疼痛評分（3.2±0.6）分，兩者跨度較大.研究組平均疼痛程度處于輕度疼痛，而對照組處于中度疼痛，相較之可發現，進行功能鍛煉有效降低患者疼痛發生情況.而焦慮自評顯示，研究組平均焦慮評分（53.7±4.9）分，對照組平均焦慮評分（75.9±9.3）分.研究組處于輕度焦慮期間，對照組處于重度焦慮，對照組患者內心更加的焦慮，不利于其恢復.在研究期間，研究組相關依從性達到90%以上，而相關研究顯示患者依從性達到80%，因此本文中加之舒適護理中的心理安慰有助于提高患者依從性.雖然功能鍛煉會使得患者增加疼痛的危險，但是從結果顯示，未進行功能鍛煉患者的疼痛發生率更高，因為長期臥床不進行功能鍛煉恢復較慢，骨折疼痛更高.而進行功能鍛煉的患者通過量化和漸進，有助于在自我承受范圍內加速疾病的恢復.

同時，功能鍛煉改善醫療環境，增加患者對醫療衛生行業的滿意度，從上述結果可見，研究組總體滿意率達97.01%.由于功能鍛煉是“一對一”服務，增強患者對護理人員的關系，促進醫患交流，防止一位護理人員照顧過多的患者，造成人員緊張，不能有效進行鍛煉.因此，功能鍛煉加上心理護理有助于增加醫患關系，增加患者對醫院治療的滿意度.

功能鍛煉路徑作為骨科病房的特色護理方式，有助于防止肌肉萎縮，預防關節僵硬以及組織黏連，防止局部血液淤滯造成的深部靜脈血栓，有助于組織和器官的功能恢復[4].在患者進行功能恢復期間，護理人員需要嚴格按照患者具體情況進行漸進式計劃制定，有助于患者更好地接受鍛煉，避免由于鍛煉內容過于困難，患者對鍛煉恢復失去信心.進一步，功能鍛煉是考驗護理人員專業技能的方式，護理人員需要專業的技術、嚴格的步驟以及正確的示范.在骨科病房，功能鍛煉是一種重要的護理方式，為患者提供全面、全程的優質護理服務是護理工作的核心和重點[5].

綜上所述，功能鍛煉有助于患者降低疼痛和焦慮，快速擺脫術后緊張心情，在相關恢復過程中，加強患者與護理人員之間的交流，有助于減少醫療糾紛，增強患者恢復的信心，提高患者依從性，在根本上體現舒適護理的優勢，增強治療效果.

〔1〕農舂花,傅愛鳳,賈賽雄,等.抬高患肢70-80°及量化功能鍛煉對創傷骨科患者術后患肢腫脹的影響[J].現代臨床護理,2010,9(5):61.

〔2〕張玉萍,李荷琴,張惠玉.功能鍛煉路徑在骨科優質護理示范病房應用的效果評價[J].吉林醫學,2013,34(29):6140-6141.

〔3〕劉素云,饒冬霞,羅燕萍.漸進式功能鍛煉對膝關節鏡術后患肢功能恢復的影響[J].南昌大學學報（醫學版）,2010,50 (10):103-104.

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1673-260X（2014）09-0111-02