醫院護士心理彈性狀況分析

司旭艷，王世廣，殷艷玲

（1.鄭州華信學院醫學院護理系，河南 鄭州 451150；2.吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

醫院護士心理彈性狀況分析

司旭艷1，王世廣1，殷艷玲2

（1.鄭州華信學院醫學院護理系，河南 鄭州 451150；2.吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

目的：了解臨床護士心理彈性狀況，探討心理彈性與心理健康間的關系.方法：采用方便取樣的方法.從長春市某三級甲等醫院抽取400名臨床護士，后采用問卷調查法對研究對象進行調查.結果：臨床護士心理彈性與年齡、學歷和工作年限有關；其心理健康狀況較中國常模差；心理彈性得分與SCL-90癥狀總分及多數因子得分呈顯著性負相關.結論：醫院管理者和護士應采取切實可行的措施提高心理彈性水平，改善護士心理健康狀況.

臨床護士；心理彈性；相關性

心理彈性（Resilience）是近年國際心理學界研究的熱點問題和全新概念，是個體在壓力環境中良好適應的一種動態過程，即能夠對環境靈活適應，以樂觀的態度挑戰壓力和困難，并被運用到臨床護理工作領域[1].國內有研究表明心理彈性與健康狀況之間存在相關性，其主要人群是大學生或者高職高專學生[2－3]，針對臨床護士心理彈性的研究尚少.本文旨在研究臨床護士心理彈性相關因素及與心理健康的關系，以期引起護理人員本人及醫院管理者對護士心理狀況的關注.

1 對象與方法

1.1 對象

選取長春市某三甲醫院臨床護士共400名.發放問卷400份，回收395份，有效問卷380份，有效回收率為95%.

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用問卷調查法，包括3個問卷.①一般資料問卷：包括年齡、職稱、學歷、工作年限等.②Connor和Davidson心理彈性量表（CD-RISC）[4]：中文版仍包含原量表25個條目，驗證性因子分析未能支持原量表5個維度模型，探索性因子分析產生3個維度，即堅韌和自強和樂觀[5].中文版Cronbach'sα系數為0.91[6].③癥狀自評量表(Symptom Check list 90,SCL-90)[7].

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0對數據進行分析，主要包括描述性統計分析、t檢驗、F檢驗及Pearson相關分析.

2 結果

2.1 一般情況及心理彈性差異

調查結果顯示，臨床護士心理彈性分別與年齡（P<0.05）、學歷（P<0.01）和工作年限（P<0.01）有關，呈顯著性差異.

2.2 臨床護士SCL-90得分與中國常模比較（見表1）

表1 臨床護士SCL-90得分與中國常模比較（M±SD）

從表1可見，臨床護士SCL-90總體得分均高于中國成人常模.在軀體化、強迫、人際敏感、焦慮、恐懼、精神病性六個因子上高于中國常模（P<0.05或P<0.01），具有顯著性差異.

2.3 臨床護士心理彈性與SCL-90的相關性分析（見表2）

從表2可見，臨床護士心理彈性總分及三個因子得分，均與SCL-90總分和絕大多數因子得分存在顯著的負相關.

表2 臨床護士心理彈性水平與SCL-90的相關性分析

3 討論

3.1 臨床護士心理健康狀況

臨床護士心理彈性與年齡、學歷和工作年限都有關.另外，SCL-90通常被作為心理健康水平的重要負向指標，得分越高，代表心理健康水平越低.從表2可以看出，臨床護士SCL-90癥狀總分高于中國成人常模，其中二者在軀體化、強迫、人際敏感、焦慮、恐懼、精神病性因子得分上存在顯著性差異，提示這些方面的心理健康指標顯著較差.軀體化、強迫癥狀的出現，可能與當前護士的工作量過大[8]、護理人員缺少編制且結構不合理使護士超負荷工作有關[9].一些年輕護士不知如何面對和處理工作中遇到的各種關系（比如護患關系、同事關系等）而感到壓力，進而影響其心理健康.恐懼、焦慮、精神性癥狀的出現，可能與其在工作中面臨的壓力有關.研究顯示[8]，工作量大是護士工作壓力的首位原因.也有資料統計[10]，護士輪值夜班也已成為其主要的職業壓力源.由于白晝不分的輪班所導致的慢性晝夜節律性失調，胃腸功能差等問題，都有可能使得護士表現出心煩、乏力、急躁等不良情緒.因此，加強護患溝通，增加臨床護士比例，實施彈性排班，改善護士身心健康狀況，是有關管理部門的應該重視的問題.

3.2 臨床護士心理彈性與心理健康的關系

臨床護士心理彈性總分及其三個維度得分，均與SCL-90總分和大多數癥狀因子有顯著負相關.其中，堅韌和樂觀兩個維度和SCL-90總分的相關性更高，因而對SCL-90總分的預測力也更為顯著. SCL-90通常被作為心理健康水平的重要負向指標，癥狀越明顯，心理健康水平越低.因此，臨床護士心理彈性水平與心理健康呈正相關.同時這也說明，通過提高臨床護士心理彈性，將有助于提升其應對不良情緒和壓力的能力，改善心理健康狀況.

總的來說，心理彈性是個體受內外多種綜合因素的影響，抵御周圍環境壓力時所表現出的一種能力或潛能.心理彈性愈高，調控適應周圍環境壓力的能力就越大.所以，針對我國護士由于工作及心理壓力大所導致的身心狀況差的問題[11]，護理人員本人應該重視自我調節，提高應對能力.同時，醫院管理者也應嘗試從多角度、多途徑激勵和引導護士以獲得更多的保護，幫助其適應和成長，從而促進護理事業的發展.

〔1〕Brigid M Gillespiea,W endy Chaboyerb.The influence of personal characteristics on the resilience of operating room nurses:A predictor study[J].International journal of nursing studies,2009,46(7):968-976.

〔2〕高登峰.大學生學習壓力、心理彈性、心理健康的關系研究[D].華中科技大學,2008.

〔3〕陳四蘭.高職學生人格彈性、心理健康現狀及關系研究[D].湖南師范大學,2007.

〔4〕Connor KM，Davidson JR.Development of a new resilience scale：The Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC）[J].Depress Anxiety,2003,18(2)：76-82.

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〔9〕趙光紅,劉義蘭,王桂蘭,等.護士壓力狀態的調查分析[J].護理學雜志,2002,17（9）:689-691.

〔10〕劉海英.護理輪班制度對護士的影響及緩解措施[J].護理學雜志,2003,18（5）:395-396.

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