優質護理模式在腦積水患者中的應用分析

汪浪波

優質護理模式在腦積水患者中的應用分析

汪浪波

目的 分析優質護理模式在腦積水患者中的應用效果。方法 將60例腦積水患者隨機分為觀察組和對照組（n=30）。對照組患者行常規護理，觀察組患者采用優質護理模式。調查2組患者的護理滿意度，并觀察患者住院時間。結果 觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組為80%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院時間（22.5±4.2）d，明顯短于對照組（28.3±5.5）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦積水患者臨床治療過程中應用優質護理模式能有效提高護理質量，提高患者護理滿意度，促進患者早日康復，值得臨床推廣與應用。

腦積水；護理；優質護理模式

腦積水是因顱內疾病致腦脊液存量增加而引發的一種腦室擴大頑癥，手術為該病臨床治療的主要方式。而護理作為臨床治療體系的重要組成部分，對腦積水患者臨床治療手術過程中予以及時、有效的護理措施是提高患者臨床治療效果、促進患者病情康復具有重要的意義[1]。優質護理作為當前護理理念下所倡導的新型護理模式，本研究以60例腦積水患者為研究對象，其中30例患者于臨床治療中行優質護理并取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖南省中醫藥高等專科學校附屬第一醫院2012年1月～2013年12月期間收治的60例腦積水患者為研究對象。其中，男36例，女24例。年齡21～60歲，平均（37.2±4.5）歲。所有患者均為腦外傷而導致腦積水，受傷原因：交通事故傷28例，高空墜落傷16例，重物打擊傷12例，其他4例。隨機將本組60例患者分為2組，即觀察組30例，對照組30例。2組患者在性別、年齡、病情以及體征等一般資料上差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后，2組患者均行腹腔鏡下腦室-腹腔分流術治療。治療過程中：對照組30例患者行常規護理，主要包括手術常規準備、嚴密觀察生命體征并記錄、術后遵醫囑行藥物治療指導、健康宣教、飲食護理等常規護理[2]。觀察組30例患者采用優質護理模式，即在常規護理的基礎上予以患者更為針對性、系統性、有效性的護理措施，具體護理措施如下。

1.2.1 術前護理 （1）基礎護理。于手術開展前對患者的全身情況進行準確評估。定時觀察患者的生命體征，包括血壓、脈搏、醫師、瞳孔及呼吸頻率等，及時記錄。當患者出現嘔吐、頭痛癥狀時，密切觀察患者嘔吐的時間、特點及嘔吐物性質，警惕顱內壓增高癥狀的發生[3]。（2）體位護理。指導患者取坐位或半坐位，以減輕頭痛癥狀。同時，頭偏向一側，防止誤吸[4]。（3）心理護理。加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理變化和心理需求。針對出現心理障礙的患者，予以患者心理疏導，幫助患者建立積極的心態和疾病康復的信心。并鼓勵患者做好手術準備，積極配合手術治療[5]。

1.2.2 術中護理 手術開展過程中，做好手術室內溫度和濕度的適當調節，基本保持手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。并保證整個手術過程中與手術醫師的密切配合，以促進手術順利開展[6]。

1.2.3 術后護理 （1）體位護理。術后叮囑患者絕對臥床休息，同時使患者取平臥位，頭部抬高15°～30°，防止顱內壓增高，并減輕頭面部水腫[7]。（2）管道護理。保證患者各引流管的妥善固定，防止彎曲、脫落。并密切觀察、記錄患者引流物的顏色、量和性質，一旦發現異常，立即告知醫師予以處理。并正確掌握引流管的拔除指證。（3）并發癥預防護理。顱內感染、管道阻塞及皮下積液是腦積水患者術后較為常見的并發癥。臨床護理過程中，護理人員在分析這些并發癥發生原因的基礎上及時予以患者預防性護理措施。首先，在顱內感染的預防上，保持引流管整套裝置的無菌，并在更換引流袋前應先將引流袋夾閉，防止管內引流液逆流而引起顱內感染。同時，及時更換引流管出口處的敷料，并保持敷料干燥、清潔，防止頭皮分泌物污染切口而引發顱內感染。其次，在管道阻塞的預防上，術后定時對引流管進行擠壓，保持其通暢。并盡量減少對患者的搬動。最后，在皮下積液的預防上，一方面加強患者皮膚、皮下和肌肉組織的保護護理，預防損傷；另一方面加強患者術后枕下肌肉層和皮下組織的加壓包扎[8]。（4）運動指導。于患者康復期，指導患者做適量的運動鍛煉，以促進機體功能的恢復。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度 自行編制患者服務滿意度調查問卷，調查2組患者的護理服務滿意度。評價標準分為滿意、基本滿意、不滿意3個評價等級，滿意率=滿意率+基本滿意率[9]。

1.3.2 住院時間 觀察并統計2組患者的住院時間。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，正態計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組為80%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護理的滿意度明顯高于對照組（見表1）。

表1 2組患者護理滿意度對比分析[n（%）]

2.2 住院時間 觀察組30例患者平均住院時間為（22.5± 4.2）d，對照組30例患者平均為（28.3±5.5）d，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

優質護理是當前臨床護理學所倡導的“以患者為中心”的新型服務理念，以優化服務流程，創新服務模式，強化質量管理，推進護理改革，創建護理文化為主要護理原則的創新護理模式。本研究中，對照組患者行常規護理，觀察組患者采用優質護理模式。結果顯示，觀察組患者臨床護理的滿意度明顯高于對照組。主要是因為在優質護理模式下，堅持以提高臨床護理質量為總體目標，以優質護理理念為原則，并將其融入各項護理工作的各個環節中，改進服務，從患者的角度出發，換為思考，全面提高服務質量。在強化基礎護理的前提下，深化護理專業內涵，促進整體護理水平的提高。同時，本研究結果顯示，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組。即優質護理模式下，不斷完善醫療質量與醫療安全核心制度及檢查考評標準，加強醫療質量控制與持續改進，不斷完善住院醫師規范化培訓的制度、措施，加強醫療技術準入管理和手術安全管理。并通過對護理資源的優化配置，能夠為患者提供全程、連續、無縫隙的護理服務，從而提高護理效率，加快患者的康復進程，進而縮短住院時間。因此，于腦積水患者臨床治療過程中應用優質護理模式能有效提高護理質量，提高患者護理滿意度，并促進患者早日康復，值得臨床推廣與應用。

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[3] 吳雙桂.腹腔分流術治療正常壓力腦積水的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，4(18)：152-153.

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[5] 黃葉莉.“優質護理服務示范工程”的探索與實踐[J].解放軍護理雜志，2010，27(8B)：1208-1209.

[6] 郭亞麗.優質護理服務在急診搶救室中的應用[J].全科護理，2012，10(4B)：1026-1027.

[7] 陳祥鶯,陳祥燕.優質護理服務在急診科護理中的推廣與應用[J].中國實用醫藥，2013，8(11)：120-123.

[8] 李紅霞.腦室-腹腔分流術治療腦積水的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(16)：137-138.

[9] 羅志松,王曉東.腦室-腹腔分流管臨時阻斷術在神經外科腦積水的應用分析[J].當代醫學，2014，20(19)：76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.084

湖南 412000 湖南省中醫藥高等專科學校附屬第一醫院神經外科 （汪浪波）