異甘草酸鎂治療濕疹的臨床療效探討

曾水平

異甘草酸鎂治療濕疹的臨床療效探討

曾水平

目的 探討異甘草酸鎂治療濕疹的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年6月江西省景德鎮市皮膚病醫院收治的濕疹患者160例，隨機均分為2組（n=80）。對照組給予復方甘草酸苷治療，治療組給予異甘草酸鎂治療，比較2組臨床療效及不良反應發生情況。結果 （1）治療組治療后各項臨床指標均優于治療前，且治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）治療組治療后優良率為88.75%（71/80），明顯高于對照組的66.25%（53/80），差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）治療組不良反應發生率為6.25%（5/80），明顯低于對照組的21.25%（17/80），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 異甘草酸鎂治療濕疹的臨床效果顯著，且藥物安全性高，值得臨床推廣應用。

濕疹；異甘草酸鎂；復方甘草酸苷；藥物安全性

濕疹是常見的皮膚過敏性疾病之一，患者出現不同程度的皮損及皮膚瘙癢等臨床癥狀，給患者的生活帶來了很大的影響[1]。本研究對江西省景德鎮市皮膚病醫院收治的160例濕疹患者進行異甘草酸鎂治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月江西省景德鎮市皮膚病醫院收治的濕疹患者160例，其中男82例，女78例，年齡19～58歲，平均（37.35±6.73）歲，病程1個月～5年，平均（3.37±1.29）年，隨機均分為2組（n=80）。2組患者性別比例、年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者入院時均出現不同程度的皮損以及皮膚瘙癢的癥狀，符合濕疹的診斷標準[2]，確診為濕疹；所有患者均無嚴重心腦血管系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統等器質性疾病；本次治療均按照自愿原則。

1.2 治療方法 所有患者在本次治療期間均進行皮內試驗、皮膚點刺試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等檢查，尋找致敏原，同時注意避免用力搔抓、熱水燙等外界不良刺激，忌辛辣刺激行食物，保持皮膚的清潔，對照組患者給予復方甘草酸苷（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20090231，2011-04-18）60mg/次靜脈滴注，1次/d；治療組給予異甘草酸鎂（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字H20051942，2010-09-30）50mg/次靜脈滴注，1次/d。2組患者均連續治療7d，觀察臨床治療效果。

1.3 療效判定標準[3]（1）參考濕疹面積及嚴重度指數(eczema area and severity index，EASI)評分法，將紅斑、丘疹、表皮剝脫、苔蘚化根據其嚴重程度分別記分為：0分（無癥狀）、1分（輕度）、2分（中度）3分（重度），按照皮損面積分別記分為：0分（無皮疹）、1分（＜10%）、2分（10%～19%）、3分（20%～49%）、4分（50%～69%）、5分（70%～89%）、6分（＞90%）；皮膚瘙癢癥狀分別記分為：0分（無瘙癢）、1分（輕度瘙癢）、2分（中度瘙癢）、3分（重度瘙癢）；（2）將臨床治療效果分為優秀（皮損消退達90%以上，瘙癢癥狀完全消失）、良好（皮損消退70%～89%，瘙癢顯著減輕）、尚可（皮損消退達40%～69%，瘙癢減輕，但仍有發生）、較差（皮損消退40%以下，且瘙癢癥狀無明顯改善）4個等級。優良率=（優秀例數＋良好例數）/總例數×100%；（3）統計2組患者治療后出現肌力降低、顏面水腫、下肢水腫等不良反應的情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS11.0統計學方法進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者各項臨床指標的比較 治療組治療后各項臨床指標均優于治療前，且治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者各項臨床指標比較（分）

2.2 2組患者臨床治療效果的比較 治療組治療后的優良率為88.75%（71/80），明顯高于對照組66.25%（53/80），差異有統計學意義（P＜0.05，見表2)。

表2 2組療效比較（n）

2.3 2組患者不良反應情況的比較 治療組患者出現2例肌力降低、1例顏面水腫、2例下肢水腫，不良反應的發生率為

6.25 （5/80），而對照組出現6例肌力降低、4例顏面水腫、7例下肢水腫，不良反應的發生率為21.25（17/80），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

濕疹是皮膚炎癥性反應，其病因復雜，包含多種復雜的內、外因素，濕疹的皮損形態呈多樣性，皮疹可發生在皮膚的任何部位，特別是外露部位及屈側為多見，且往往呈對稱性，發作時患者自覺瘙癢劇烈，因此濕疹嚴重影響了患者的生活治療，濕疹的病程無明顯的規律性，經常反復發作，較難治愈[4-5]。臨床上常通過靜脈滴注的方法，以糖皮質激素和甘草制劑來治療濕疹，前者抗過敏、抗炎作用較強，對白三烯、血小板激活因子、組胺、前列腺素等炎性因子有較強的抑制作用，但是激素的長期應用可導致許多不良反應的發生，如骨質疏松、水鈉潴留、血脂升高、加重感染等，因此不能長期使用，否則得不償失[6]；后者具有類固醇樣作用，對局部炎癥反應、角化、滲出有較好的治療作用，并且甘草制劑對11β-羥甾醇脫氫酶（11β-HSD）有較強的抑制作用，降低類固醇代謝速度，兩者協同作用效果更佳[7]，據調查研究顯示，其治愈率為53.51%～85.68%，但由于前幾代甘草制劑的甘草酸濃度較低（約30%），且引起顏面、下肢水腫、肌力降低等假性醛固酮不良反應明顯，因此經過研究新型藥物第四代甘草制劑-異甘草酸鎂應用而生，該藥物克服了前幾代甘草制劑的缺點，大大提高了藥物中甘草酸的濃度（最高可達99%），其治療效果明顯增強，同時在研制的時候去除了β體、純化為α體，藥物的不良反應也明顯降低[8]。

綜上所述，異甘草酸鎂治療濕疹的臨床效果顯著，且藥物安全性高，不良反應小，值得臨床推廣應用。

[1] 郭金竹，李鄰峰.門診濕疹皮炎患者干皮癥調查[J].臨床皮膚科雜志，2012，41(3)：143-145.

[2] 劉瓦利.濕疹的診斷及鑒別診斷[J].中國臨床醫生，2011，39(2)：18-19.

[3] 何瑾亮.慢性濕疹39例臨床觀察[J].當代醫學，2011，17(11)：117-118.

[4] 王磊,陳力.濕疹的病因研究及中西醫治療[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(2)：220-221.

[5] 劉瓦利，楊蓓蓓.濕疹與相關因素的關系[J].中國臨床醫生，2011，39(2)：16-18.

[6] 趙籬陶,黃慈波.糖皮質激素的合理使用[J].臨床藥物治療雜志，2010，8(1)：23-28.

[7] 王娟.甘草制劑在部分皮膚病治療中的應用研究[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(4)：17-18.

[8] 歐明洪.異甘草酸鎂藥理與臨床研究進展[J].中國藥業，2010(15)：83-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.104

江西 333000 江西省景德鎮市皮膚病醫院皮膚科（曾水平）