酚妥拉明治療重癥手足口病不良反應的觀察和護理

邢江華 單仁英

酚妥拉明治療重癥手足口病不良反應的觀察和護理

邢江華 單仁英

目的 觀察分析酚妥拉明治療重癥手足口病的不良反應及護理對策。方法 選擇2013年1月～2013年12月九江市第三人民醫院確診的64例重癥手足口病患兒為研究對象。將患兒隨機均分為觀察組和對照組（n=32）。對照組患兒采用常規的糖皮質激素、抗病毒類藥物進行治療，觀察組患兒在常規治療的基礎上，采用酚妥拉明進行治療，并在治療過程中對患兒進行全方位的護理干預。2組患兒治療結束后，分析比較2組患兒的臨床療效和不良反應發生率。結果 觀察組患兒治療的近期、遠期有效率均高于對照組（P＜0.05），2組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義。結論應用酚妥拉明治療重癥手足口病，并結合積極的護理干預措施，不良反應發生率低，效果良好。

重癥手足口病；酚妥拉明；不良反應；護理

重癥手足口病是一種由多種病毒感染引起的兒童傳染病，常見于5歲以下的兒童[1]。患兒病情發展迅速，常會出現高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等臨床表現[2]。目前，臨床中常采用傳統的糖皮質激素、抗病毒類藥物對患兒進行治療，效果不佳[3]。患兒會出現低血壓、心律失常、心動過速等不良反應，影響患兒的預后。因此，在治療過程中，需進行積極的護理干預，以進一步提高臨床療效，降低不良反應發生率。九江市第三人民醫院采用酚妥拉明治療重癥手足口病，并對患兒進行全方位的護理干預措施，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年12月九江市第三人民醫院門診根據患兒出現的臨床表現、實驗室檢查結果以及各項輔助檢查結果確診的64例重癥手足口病患兒為研究對象。隨機均分為觀察組和對照組（n=32）。其中，觀察組男20例，女12例，平均年齡（6.2±1.8）歲；對照組男21例，女11例，平均年齡（6.3±1.5）歲。2組患兒均出現精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等重癥手足口病的典型臨床表現。2組患兒的年齡、性別及臨床表現等一般情況比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規的糖皮質激素、抗病毒類藥物進行治療，觀察組患兒在常規治療的基礎上，采用酚妥拉明進行治療，并在治療過程中對患兒進行全方位的護理干預。具體酚妥拉

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行數據統計，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒治療后的近期有效，即病情出現明顯好轉的病例有24例；治療后遠期有效，即治愈出院的有29例。對照組患兒治療后的近期有效，即病情出現明顯好轉的病例有14例；治療后遠期有效，即治愈出院的有25例。觀察組患兒的近期療效和遠期療效均顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患兒不良反應發生情況 觀察組3例患兒出現不良反應，對照組4例患兒出現不良反應，2組比較差異無統計學意義（χ2=0.1604，P=0.6888，見表1）。

表1 2組患兒治療后不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

臨床研究顯示，多種病毒可引起兒童的手足口病，其中最常見的是柯薩奇病毒A16型，通過消化道傳播，進入體內，可在腸道內進行廣泛增殖[4]。患兒常表現為急性起病，且病情發展迅速。重癥手足口病患兒常表現為精神系統、呼吸系統及循環系統的受損[5]。在治療過程中，該病無并發癥，預后良好，常在1周內康復。治療過程中應對患兒進行消毒隔離，并采用糖皮質激素進行抗炎、抗感染治療，以及一系列的對癥處理措施[6]。但是，多項研究顯示，常規治療效果不佳，患兒病程長，治療有效率低。酚妥拉明在臨床中是一種主治男性勃起障礙的藥物，是一種擴血管藥物。有臨床研究表明，采用酚妥拉明對重癥手足口病患兒進行治療，可顯著改善患兒低血壓、心律失常等不良反應的發生率，效果良好。有學者指出，采用血管擴張類藥物酚妥拉明治療重癥手足口病患兒，取得了良好的效果，且不會增加用藥給患兒帶來的不良反應[7-8]。本研究中，選擇本院接診的64例重癥手足口病患兒為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組。對照組患兒采用抗病毒、抗感染等常規治療措施進行治療，觀察組患兒采用酚妥拉明結合有效的護理干預措施進行治療，分析比較2組患兒的臨床療效及治療后的不良反應。最終得出了與多項臨床研究相類似的結果。

本研究顯示，采用酚妥拉明對重癥手足口病患兒進行治療，可顯著改善患兒的臨床癥狀，不良反應的發生率也較低，效果優于常規治療。

綜上所述，采用酚妥拉明結合有效的護理干預措施治療重癥手足口病患兒，可顯著提高治療效果，降低不良反應的發生率，改善患兒預后，值得臨床推廣應用。

[1] 黃愛華,王洲洪,馮瑾,等.酚妥拉明聯合阿拉明治療新生兒重癥肺炎并心力衰竭的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(5)：140.

[2] 朱麗新.重癥手足口病64例的搶救和護理[J].中國誤診學雜志,2012, 12(14)：3755-3756.

[3] 葉珊珊.小兒手足口病150例臨床分析[J].當代醫學,2011,17(4)：74.

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[5] 王鳳俊,孟祥鳳.重癥手足口病108例臨床診治分析[J].當代醫學, 2012,18(30)：94.

[6] 師艷,侯鋼.重癥手足口病患兒早期氣道干預的效果[J].中華現代護理雜志,2011,17(8)：938-939.

[7] 陳素心,葉丹青,周敏,等.重型及危重型手足口病患者的治療觀察與護理[J].中國基層醫藥,2013,20(12)：1904-1905.

[8] 林少銳,陳瑞烈,郭耿龍,等.血管活性藥物的及早干預對重型及危重型手足口病預后的影響[J].臨床醫學,2011,31(9)：32-34.

江西省衛生廳科技計劃課題 （20143257）明的用量為2～5μg/（kg·min），并采用血管泵持續24h將藥物泵入。與此同時，對患兒進行護理干預，從而進一步提高臨床療效。護理措施包括：（1）密切觀察患兒的病情進展：重癥手足口病患兒病情狀況較不穩定，常會發生變化。因此，需要安排相關護理人員，定時觀察患兒的面部、呼吸頻率、通氣情況等生命體征變化，如發現異常，應及時通知醫生。（2）呼吸道的護理：在對患兒治療過程中，可采用無創呼吸機改善患兒的呼吸狀況。在使用無創呼吸機的過程中，應及時清理患兒呼吸道分泌物，防止患兒出現呼吸急促甚至窒息等。（3）發熱護理：患兒常伴有高熱狀況，需給予有效的物理、化學降溫措施。（4）飲食護理：給患兒制定合理的營養搭配方案，有助于患兒的盡快恢復，以免影響患兒的體格發育。（5）口腔護理：在治療過程中，對患兒進行抗感染的護理干預措施，即在每日清晨以及進食前后對患兒的口腔進行清潔，保證患兒口腔一直處于清潔的狀態，防止發生感染和口腔潰瘍的加重。

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.081

江西 332000 九江市第三人民醫院（邢江華 單仁英）