急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭臨床分析

馮凡 王銳 蘇元秀

急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭臨床分析

馮凡 王銳 蘇元秀

目的 分析急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取成都市溫江區人民醫院門診接受治療的78例嚴重哮喘呼吸衰竭患者，將其平均分為實驗組和對照組（n=39）。對照組患者則給予吸氧、抗炎和解痙的常規方法治療，實驗組患者在吸氧、抗炎和解痙的常規方法治療的基礎上給予機械通氣，對2組患者的臨床療效進行對比分析。結果 2組患者經過不同的方法進行治療后，實驗組患者治療后的心率、呼吸頻率及生命體征改善情況（109.23±14.43）、（25.01±3.88）明顯高于對照組患者治療后的心率(127.34±8.87)、呼吸頻率（31.59±5.67），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診治療嚴重哮喘伴呼吸衰竭時，采用吸氧、抗炎和解痙的常規方法治療的基礎上給予機械通氣進行治療，安全可靠，明顯有助于患者生命體征恢復正常。

嚴重哮喘；急診；呼吸衰竭

嚴重哮喘是患者的呼吸道或肺組織氣流受限而引起的疾病，其起病隱匿，病情遷延不愈，病程長，容易引發呼吸衰竭，嚴重哮喘的患者多表現為不同程度的生命體征改變，如呼吸頻率加快、心率加快等，嚴重威脅患者的生命生活質量[1]。近幾年來，隨著醫學技術水平的不發展，越來越多的醫務人員致力于對嚴重哮喘伴呼吸衰竭治療方法的研究。為進一步研究急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭的臨床療效，本研究選取在成都市溫江區人民醫院急診接受治療的78例嚴重哮喘伴呼吸衰竭患者的一般臨床資料，分析急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2013年10月在成都市溫江區人民醫院急診部接受治療的嚴重哮喘患者78例，將其平均分為實驗組和對照組，每組39例患者。對照組女22例，男17例，年齡44～70歲，平均年齡（58±4.3）歲；實驗組女20例，男19例，年齡46～69歲，平均年齡（59.0±3.9）歲。2組患者研究前均確診為患有嚴重的哮喘伴呼吸衰竭，且2組患者的一般臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行吸氧、抗炎和解痙的常規方法治療，其方法為：對癥給予患者抗炎的藥物，根據患者病情的需求進行相應流量的氧氣吸入，同時給予患者解除氣管及支氣管痙攣的藥物。

實驗組患者在進行吸氧、抗炎和解痙的常規方法的基礎上給予機械通氣治療，其方法為：在上述常規治療的基礎上，給予患者控制呼吸頻率在12～22次/min，通氣模式選擇呼吸比在1.6∶1.0至2.1∶1.2同步間歇指令，進行加壓通氣。

1.3 觀察指標 對2組患者在治療前以及治療后的呼吸頻率、心率等生命體征的變化以及動脈血氣分析的結果。

1.4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析。正態計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者經過的不同的方法進行治療后，實驗組患者治療后的心率、呼吸頻率及生命體征改善情況（109.23±14.43）、（25.01±3.88）明顯高于對照組患者治療后的心率(127.34± 8.87)、呼吸頻率（31.59±5.67），差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組嚴重哮喘呼吸衰竭患者經治療后的生命體征情況

3 討論

哮喘是由于多種的細胞（如T淋巴細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞等）以及細胞組分而引發的一種氣道的慢性炎癥反應，其可引發多種氣道高反應性癥狀，大多數患者可出現胸悶氣短、夜間陣發性呼吸困難等癥狀，嚴重哮喘還可引發呼吸衰竭等現象，嚴重危害患者的生命安全，其發病原因多種，有遺傳的因素或各種不良嗜好如吸煙等[2-3]。嚴重哮喘患者的生命體征可出現明顯的變化，如呼吸頻率以及心率的加快等[4]。針對嚴重哮喘的患者，臨床上多應用吸氧、抗炎等基礎治療方法，本研究中采用在基礎治療的前提下配合機械通氣治療。臨床上，機械通氣是在應用呼吸機的前提下，對氣道產生一定的作用，使其保持通暢，以此來對氣道通氣起到不同程度的改善的作用，對二氧化碳的積聚起到一定的抑制的作用，利用相關的機械裝置來對自主呼吸運動起到不同的代替以及改變的作用[5-6]。機械通氣是在其正壓力的作用下擴張部分氣道，使支氣管等氣道內的壓力減少，與此同時通過對肺泡壓力的作用而改變了肺組織的順應性能并使其得以提高，有效緩解了氣道痙攣等癥狀。

目前在我國，哮喘的發病率呈現逐年上升的趨勢，因其病程長、易反復發作等臨床特征而使治療的效果不盡如人意。本研究中所用的機械通氣配合常規吸氧、抗炎、解痙等方法治療急診中嚴重哮喘引發的呼吸衰竭，其原因是機械通氣可做到改善患者的部分生命體征使其恢復正常。但機械通氣在臨床急診中屬于一種輔助治療的手段，需要配合常規的方法才可發揮其最佳的作用，在應用此方法的同時必須掌握患者可以行機械通氣的最佳時間，并不斷的改進其使用與治療的方法[7-8]。

本研究結果顯示，在吸氧、抗炎和解痙的常規方法治療的基礎上給予機械通氣治療患者的心率、呼吸頻率等生命體征的改善程度明顯高于吸氧、抗炎和解痙的常規方法治療患者的生命體征改善程度，差異有統計學意義。

綜上所述，急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭時，采用氧、抗炎和解痙的常規治療的基礎上給予機械通氣治療的方法，可明顯促使患者的病情恢復穩定，生命體征接近正常，安全可靠。

[1] 梁永崧.急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭45例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：423-424.

[2] 童成華.重度哮喘并呼吸衰竭30例無創通氣治療分析[J].中國實用醫藥，2010，5（33）：81-83.

[3] 李紅星.BiPAP正壓通氣在重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭40例中的搶救效果[J].吉林醫學，2013，34（33）：6999.

[4] 植榮昌，劉小燕，劉知陶，等.無創正壓通氣治療COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國呼吸與危重監護雜志，2010，29（4）：353.

[5] 孫君紅.急性呼吸衰竭無創正壓機械通氣的護理體會[J].中華全科醫學，2009，7（9）：1010.

[6] 嚴錫祥，李紅苗，沈文富，等.有創－無創機械通氣序貫治療嚴重呼吸衰竭的臨床研究[J].河北醫學，2014,20（9）：191-1494.

[7] 廖躍斌，王東曉.102例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救分析[J].中國醫藥指南，2014,12（20）：56-57.

[8] 石佳泉，徐招柱，饒廣浩，等.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J].當代醫學，2013，19(20)：81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.046

四川 611130 成都市溫江區人民醫院急診科 （馮凡 王銳蘇元秀）