多模態(tài)教學在護理實訓中的應用淺析

◆賀偉 周銀玲

護理實訓的教學目標主要是培養(yǎng)護生掌握基本的護理知識、規(guī)范的操作技術、人性化的溝通能力等綜合職業(yè)素養(yǎng)。過去，長春醫(yī)學高等專科學校的護理實訓主要采用情境教學法、角色扮演教學法、討論教學法等多種教學方法，但沒有一種教學方法可以適用或是能夠完成所有設定的教學任務。隨著科技的發(fā)展，多媒體和網絡技術為基礎護理實訓提供了便利，并且借助多媒體技術，多模態(tài)教學又被越來越多地引入到基礎護理實訓教學中，使教學效果在原有的基礎上得到了顯著的增強。

1 護理實訓中的多模態(tài)教學

模態(tài)是指人類通過感官（如視覺、聽覺等）與外部環(huán)境（如人、機器、動物等）之間的互動方式。用單個感官進行互動的叫單模態(tài)，用兩個感官的叫雙模態(tài)，三個或三個以上的叫多模態(tài)[1]。

“多模態(tài)教學”是由新倫敦組合（New London Group）于1996年提出的術語，它作為一種教學理論，主張利用圖片、網絡、角色扮演等多渠道和多手段來調動各種感官協(xié)同運作參與學習，從而達到培養(yǎng)學生多元能力的功效[2]。

長春醫(yī)學高等專科學校護理實訓教學中采用的多模態(tài)主要包括視覺模態(tài)、聽覺模態(tài)、觸覺模態(tài)。教師可以根據教學內容、師生特點和教學需要，選用國內或是省內比較先進的多媒體設備、多種類型的電子標準化病人、豐富的網絡資源并配播相關視頻或錄像，同時采用能夠激發(fā)護生學習熱情的教學方法（如卡片教學法、角色扮演教學法、個人展示教學法、PBL教學法）等，從不同渠道刺激護生的感官，讓護生產生學習興趣，并積極參與到教學過程中，使教學效果最大化。

2 多模態(tài)的合理使用

護理實訓中的多模態(tài)呈現(xiàn)需要多種類型的電子標準化病人、電視機、投影儀、音響、教學屏幕、錄像等網絡配套設備的輔助和支持，從而為護生提供更為接近臨床護理的真實環(huán)境，讓護生耳濡目染地進行職業(yè)感受和體驗，并激發(fā)護生的學習熱情和興趣，使護生更容易理解和記憶知識點及操作步驟等。

多模態(tài)護理實訓內容的設計

1）盡可能提供真實的環(huán)境和設備。為了提供“真實”的臨床護理環(huán)境，長春醫(yī)學高等專科學校建立了模擬醫(yī)院，實訓室的內外部環(huán)境完全按照醫(yī)院的環(huán)境設計，盡可能讓護生在真實環(huán)境下學習，并及時更新設備和用物，盡可能與臨床醫(yī)院目前使用的保持一致，營造這種讓護生身臨其境的氛圍，縮短護生到臨床工作的休克期。

2）模態(tài)選擇要產生“1+1≥2”的教學效果。模態(tài)的選擇要充分考慮教學內容及教學重點和難點等，采取最佳的模態(tài)組合，而不是多種模態(tài)的簡單堆積呈現(xiàn)，保證教學效果的最大化。

3）模態(tài)的類型和數(shù)量配比要恰到好處。依據護生的認知能力和認知特點，多模態(tài)護理實訓教學中必須處理好模態(tài)內部之間各種“符號”（如圖片、模型、器械、電子標準化病人等）的比例關系，做到主次分明、詳略得當，否則將會事倍功半。

多媒體輔助教學內容的呈現(xiàn) 在多媒體技術選擇中要使不同模態(tài)之間得到協(xié)調并呈現(xiàn)最佳效果，應從三方面考慮：一是為護理實訓教學提供教學情境和便利；二是為護理實訓教學提供輔助；三是為護理教學提供多渠道的表現(xiàn)方式。同時要注意多媒體在教學中只是起到工具、助手及補充的作用。

1）利用多媒體技術的工具性，使護生通過多渠道獲得信息。護理教學的目的是讓護生學會在真實護理環(huán)境下對病人的護理，傳統(tǒng)教學很難提供此種接近真實的環(huán)境，而多媒體技術的發(fā)展使接近真實環(huán)境的護理成為可能，護理教師把臨床真實環(huán)境下的錄像和照片作為學習材料，讓護生了解真實環(huán)境下的護理。這種方法能夠使護生在近乎于真實環(huán)境中學習，觸景生情，責任感油然而生。

2）利用多媒體技術的輔助性，達到刺激護生的視覺、聽覺等多種感覺器官，再現(xiàn)或強化實訓內容。教師將多媒體引入課堂，通過典型的視頻文件、幽默的Flash插件、夸張的卡通圖片等，吸引護生的注意力，激發(fā)護生的參與熱情。如在靜脈輸液教學中，通過播放臨床實際工作的錄像以及護理技能大賽的視頻，具象展示輸液的全過程，通過觀看視頻中護士干凈利落的專業(yè)操作、和藹友善的護患溝通、端莊職業(yè)的服飾著裝等，給在校護生以一種視覺沖擊，讓在校護生即刻產生一定要學好此項操作的欲望。

3）不同模態(tài)所起的作用不同，通常一種模態(tài)為默認模態(tài)或基本模態(tài)，起基本的和基礎的作用，另外的模態(tài)起到補充作用[3]。媒體和模態(tài)的選擇要以增加正效應為原則，起到互補、協(xié)調的作用[4]。當一種模態(tài)不能獨立或更好地完成護理實訓任務時，可由其他模態(tài)來強化或補充，達到教學的最佳效果。如在進行護理實訓肌肉注射時，教師利用視覺模態(tài)、聽覺模態(tài)、觸覺模態(tài)等多模態(tài)講解操作過程，以視、聽覺模態(tài)PPT為基礎模態(tài)，包括板書、圖片、視頻等，輔助使用觸覺模態(tài)如臀部模型作為補充模態(tài)，使多模態(tài)有效融合，使教學內容循序漸進。

多模態(tài)教具使用的管理 護理實訓中常用的靜脈輸液模型、骨髓穿刺訓練模型、心肺復蘇模擬人、心電監(jiān)護儀等，都會由于護生的反復操作或是不當操作，出現(xiàn)血管滲血、模擬骨髓液缺失、指示燈或連接電極損壞，影響護生對專業(yè)操作的學習和掌握。因此，多模態(tài)教具及設備管理的好壞，會直接影響其使用效果和使用壽命。在實訓中不但要“配好”多模態(tài)設備，更要用好和管好設備，使其發(fā)揮最大的效能。因此，在教學過程中要做到：

1）設備廠家給師生培訓正確的操作流程；

2）教師指導學生正確使用；

3）護理實訓中心定期對設備進行檢測、維護和升級。

3 多模態(tài)教學效果

在校護生問卷調查 對長春醫(yī)學高等專科學校2011級、2012級護生發(fā)放問卷700張，回收655張，回收率93.6%。調查結果顯示：超過65%的學生認為模擬醫(yī)院的建立在護理實訓課程教學中的作用十分大，33%的學生認為一般；學生喜歡的教學模態(tài)依次是模擬人、視頻、演示模型和音頻。

護理實訓教師座談及問卷調查 對參與長春醫(yī)學高等專科學校護理實訓的29位教師發(fā)放問卷29張，回收29張，回收率100%；另外多次組織相關教師座談了解多模態(tài)教學的效果。所有教師一致認為：多模態(tài)教學能夠起到“百聞不如一見”的效果，提高了護理實訓的教學效率和效果。

各級護理大賽成績 從開展多模態(tài)護理實訓教學以來，長春醫(yī)學高等專科學校護理專業(yè)學生參加國家、省級護理大賽屢獲佳績，其中國家級護理大賽二等獎1人次，連續(xù)三年獲得省級護理技能大賽個人前四名、團體第一名的好成績。

實習或工作醫(yī)院反饋 通過到畢業(yè)實習單位及畢業(yè)后的用人單位進行隨訪，了解到長春醫(yī)學高等專科學校護理專業(yè)學生得到的評價是：勝任臨床護理工作速度快，綜合素質普遍較高。同時在省內各大醫(yī)院留院護生實踐考核中多人次榮獲第一名的好成績。

總之，在護理實訓中合理使用多模態(tài)教學，可以通過調動學生閱讀、聆聽、觀察和參與教學等多種感官協(xié)同合作，提高護生對重點知識的記憶，增強護生學習的有效性。教學實踐表明，多模態(tài)教學的情境創(chuàng)設比單模態(tài)教學更便于記憶，也更適合護理實訓教學。

[1]孫斐.多模態(tài)體驗式學習在旅游管理教學實踐中的應用[J].產業(yè)與科技論壇,2010(9):183-185

[2]張德祿.多模態(tài)話語分析理論框架探索[J].中國外語,2009(1):24-30.

[3]張德祿,王璐.多模態(tài)話語模態(tài)協(xié)同及在外語教學中的體現(xiàn)[J].外語學刊,2010(2):99.

[4]宋潤霞.多模態(tài)英語視聽說教學中的多媒體技術的選擇[J].高校實驗室工作研究,2012(34):54-55.