分娩方式對孕產婦發生尿失禁的影響分析

王 曉

分娩方式對孕產婦發生尿失禁的影響分析

王 曉

目的 探究分娩方式對孕產婦發生尿失禁的影響，并進行分析研究。方法 選取2006年2月至2010年2月我院收治的分娩產婦中抽取500例作為本次研究對象，根據分娩方式的不同分為陰道分娩組（266例）和剖宮術組（234例）。回顧性分析兩組產婦的年齡、孕期、分娩方式、新生兒體重以及產后尿失禁的發生情況。結果 與陰道分娩組比較而言，剖宮術組產婦發生尿失禁的比例明顯較低。結論 采用剖宮術能夠有效降低產婦產后尿失禁的發生率。

分娩方式；產后；尿失禁

臨床上對尿失禁的定義為無法自主排出尿液且造成了一系列社會及衛生問題的癥狀，女性的發生率較男性而言明顯更高[1]。其中，妊娠和陰道分娩是這一現象的重要影響因素。為探究分娩方式對孕產婦發生尿失禁的影響，筆者選取了我院500例分娩產婦并對其展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年2月至2010年2月我院收治的分娩產婦中抽取500例作為本次研究的觀察對象，根據其分娩方式的不同分為陰道分娩組（266例）和剖宮術組（234例）。陰道分娩組產婦年齡在20～32歲，平均年齡（27.2±2.1）歲，產婦孕期在32～39周，平均孕期為（35.7±1.6）周，陰道分娩組新生兒出生體重（3 512±498）g。剖宮術組產婦年齡在21～34歲，平均年齡（26.3±1.7）歲，產婦孕期在32～39周，平均孕期為（34.5±1.3）周，剖宮產術新生兒出生體重（3 468±512）g。兩組產婦的年齡、孕期以及新生兒體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對本次研究中500例產婦的一般情況進行采集，包括產婦的年齡、孕周以及新生兒出生時體重，并對其臨床資料進行回顧性分析，包括其臨床病例、病程記錄、治療及護理記錄單、各項檢查報告單等，統計并對比兩組產婦產后3個月內尿失禁發生率及類型。

1.3 統計學方法 使用SPSS 18.5統計學軟件包對需要處理的數據進行分析，計數資料使用率表示，采用χ2進行檢驗，顯著性水準設定為α=0.05， P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿失禁發生率 剖宮術組產婦產后3個月內發生尿失禁45例，占19.2%，陰道分娩組發生尿失禁98例，占36.8%，產后3個月內陰道分娩組產婦的尿失禁發生率明顯高于剖宮術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 尿失禁類型 兩組產婦產后3個月內尿失禁類型，見表1。

表1 兩組產婦發生三種尿失禁的概率對比[%(n)]

通過對表1的分析可知，產后3個月內陰道分娩組及剖宮術組產婦發生尿失禁的類型均以壓力性尿失禁為主，與其他類型的尿失禁發生率相比差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究表明，妊娠以及分娩是導致女性產后尿失禁的最重要因素。研究發現，30%左右的女性在第一次分娩后的數年內會發生尿失禁。對于女性而言，若其在孕期與圍產期出現過尿失禁現象，其在今后發生尿失禁的概率要明顯高于其他正常女性。而在孕期及產后3個月均未出現尿失禁的產婦，其分娩后數年內發生尿失禁的概率為17%左右[2]。妊娠期以及產后3個月內有尿失禁現象但之后尿失禁現象消失的女性，分娩后尿失禁發生率為38%左右[3]。妊娠期以及產后3個月且之后仍有尿失禁現象的女性，分娩后出現尿失禁的概率超過85%。

部分產婦在妊娠期和分娩時會出現尿失禁現象，這是較為常見的，而究其原因，現階段臨床上尚無統一的答案，部分專家學者認為是妊娠本身導致產婦出現尿失禁，而另一部分學者則認為陰道分娩是導致產婦尿失禁的原因[4]。就現階段而言，被多數臨床工作者和研究者接納的說法是產婦在妊娠時期由于性激素濃度的變化而對組織間的膠原成分產生作用，最終導致機體尿控機制被損傷而引起尿失禁現象的發生[5]。除此之外，產婦的陰道分娩會導致其盆底肌收縮功能削弱、盆底神經受損，從而縮短了尿道長度。另一方面，選擇剖宮術的產婦在產后早期發生尿失禁的主要原因是由于其盆底收縮能力下降，從而造成其會陰部及膀胱頸解剖位下降而引起。相比于陰道分娩的產婦，剖宮術產婦發生盆骶神經損傷的概率更小。

本次研究中的500例產婦中，陰道分娩組產婦出現壓力性尿失禁的概率明顯高于剖宮術組的產婦，而采用剖宮術能夠有效降低產婦產后尿失禁的發生概率。

綜上所述，陰道分娩產婦發生尿失禁的概率高于剖宮術產婦，對產婦進行盆底肌訓練是預防和治療尿失禁的有效方法。

[1] 陳娟,郎景和,朱蘭,等.壓力性尿失禁及盆底組織膨出患者肛提肌形態學的觀察[J].中華婦產科雜志,2011(39):519-521.

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[4] 童傳良,蘇昭儀,莊留琪,等.剖宮產術后的安全性研究[J].中華婦產科雜志,2012,34:225-227.

[5] Wijmaa J,Pottersb AE,Wolfb BT,et al.Anatomical andfunctional changes in the lower urinary tract following spontaneousvaginal delivery[J].Br J Obstet Gynaecol,2012,110:658-6631.

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1673-5846(2014)07-0251-02

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