醋酸奧曲肽注射液治療潰瘍性上消化道出血的療效觀察

劉 磊傅立國

醋酸奧曲肽注射液治療潰瘍性上消化道出血的療效觀察

劉 磊1傅立國2

目的 觀察醋酸奧曲肽注射液在潰瘍性上消化道出血中的臨床療效及安全性。方法 選取我院2008年4月至2009年12月收治的140例患者，隨機分為兩組。對照組接受止血等內科綜合治療；研究組在對照組基礎上加用醋酸奧曲肽注射液止血治療，且嚴密監測用藥后24、48 h的止血情況。比較兩組臨床效果。結果 研究組48 h止血總有效率為94.3%遠高于對照組的61.4%。研究組患者在治療過程中并未出現明顯不良反應，兩組間對48 h有效率進行統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 醋酸奧曲肽注射液治療潰瘍性上消化道出血療效明顯、穩定安全。

醋酸奧曲肽注射液；止血；上消化道出血；療效

上消化道出血是臨床中常見的一種急癥，其特點為發病急，病情嚴重程度變化快，會造成患者休克甚至有致命的危險[1]。因此，臨床搶救過程中，如何及時幫助患者止血，避免患者的病情出現惡化，為進一步進行治療，搶救患者生命提供最佳時機，已經成為臨床研究的主要方向。我院運用奧曲肽注射液治療潰瘍性急性上消化道出血取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料來自2008年4月至2009年12月到我院進行治療的患者共計140例。隨機分為研究組和對照組，每組70例，研究組男36例，女34例，年齡為16～64歲，平均年齡47.3歲；對照組男37例，女33例，年齡為18～65歲，平均年齡48.6歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均接受靜脈滴注、輸血、積極治療原發病等，同時接受止血和內科綜合治療。研究組加用醋酸奧曲肽注射液進行止血治療。治療過程中，保留患者的胃管，還要嚴格監測患者的生命體征和便血、胃管抽吸液等狀況，并記錄24 h尿量；檢測肝腎功能、血常規等并注意藥物的不良反應。若48 h內患者病情仍嚴重或持續出血不止，則進行轉手術治療或在胃鏡下緊急止血。

1.3 療效評定標準 上呼吸道止血成功的標準：患者在臨床治療后癥狀有明顯改善，黑便和吐血的癥狀消失，正常的腸鳴音，紅細胞和血紅蛋白恢復正常并且具備下述條件之一：①大便由黑轉黃，潛血轉陰；②胃鏡證實潰瘍糜爛面出血已止，潰瘍面無新鮮出血征象；③胃管引流液無血變清[2]。

1.4 統計學處理 本組數據應用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量數據應用（±s）表示，采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組48 h止血總有效率為94.3%遠高于對照組61.4%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），均未見明顯不良反應，見表1。

表1 兩組患者止血效果比照[n(%)]

3 討論

上消化道出血是指人體食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管或者膽道出現病變而導致的出血癥狀，是臨床中比較常見的一種內科疾病。應用醋酸奧曲肽注射液治療上消化道出血的機理是：①藥物作用于血管的平滑肌，可顯著降低患者內臟的血流量，最終降低了門脈高壓患者肝臟的血流量，降低了靜脈壓力以及食道中的靜脈壓力；②抑制或降低了胃酸、蛋白酶的分泌，促進胃黏液的分泌，減輕十二指腸的壓力，保護胃黏膜，幫助修復已經損傷的胃黏膜細胞；③抑制或降低胰高血糖素的分泌，避免血管擴張，幫助減少內臟的血流量；④提高食道括約肌的張力，避免或者降低胃液出現反流，使食道黏膜不受損傷；⑤幫助血小板進行凝集以及促進血塊收縮。

由應激性潰瘍引起的潰瘍性出血上消化道較嚴重，一般老年患者臨床中不會采用胃鏡止血的方法和手術治療。因此，搶救上消化道出血患者，適當采用療效明顯的藥物治療是必須的。結合本文研究總結出，醋酸奧曲肽注射液在治療上消化道出血中，包括高危患者均有明顯效果。研究組48 h止血總有效率為94.3%，而對照組48 h止血總有效率為61.4%，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

奧曲肽注射液能使門脈主干血流量和內臟血流量減少，控制胃泌素和胃酸的分泌，凝集血小板和收縮血塊總量，止血時間縮短[3]，歸功于其具有收縮內臟血管的功能。醋酸奧曲肽注射液適用于年齡大、出血范圍廣或原發病病情嚴重患者的首選。因為其在用藥后48 h達到止血作用，停藥后再出血率低。

綜上所述，醋酸奧曲肽注射液在治療潰瘍性上消化道出血療效明顯、穩定安全。

[1] 李強.奧美拉錯和阿莫西林聯合治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國現代醫生,2010(19):176-176.

[2] 靳斌,張雪麗,孔祥云.三聯療法根除幽門螺桿菌給藥方式療效分析[J].醫學綜述,2013(17):334-334.

[3] 王斌星,潘占元.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床效果評價[J].海峽藥學,2013(2):203-203.

R573.2

A

1673-5846(2014)07-0218-02

1牡丹江醫學院第二附屬醫院消化內科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江林業中心醫院骨科，黑龍江牡丹江 157000