食管癌切除患者圍術期的臨床護理干預分析

趙 鳳 蘭秀媛 趙 娜

食管癌切除患者圍術期的臨床護理干預分析

趙 鳳 蘭秀媛 趙 娜

目的 探討食管癌切除患者圍術期的臨床護理干預效果。方法 選取我院收治的82例行食管癌切除術的患者進行臨床研究，隨機分為兩組，對照組患者給予常規護理干預，并在此基礎上觀察組患者給予針對性的圍術期臨床護理干預。結果 觀察組患者的術中出血量、胸腔引流量均明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 食管癌切除患者在常規護理的基礎上給予針對性的圍術期臨床護理干預可有效減少并發癥發生，且有助于提高患者的護理滿意度，臨床護理效果顯著。

食管癌；圍術期；臨床護理干預

食管癌為我國常見惡性腫瘤之一，以中段腫瘤最為常見，在人群中普遍發病，男性為主，患者多伴有明顯抑郁、焦慮狀態。目前臨床多采用手術切除為主要治療手段，但由于外科手術具有損傷大、恢復期長、并發癥多的特點，給患者的生活質量帶來較大影響。因此在圍術期進行合理的護理干預可顯著提高治療效果。為探討食管癌切除患者圍術期的臨床護理干預效果，對我院收治的82例行食管癌切除術的患者行不同的護理方式，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月至2013年1月收治的82例行食管癌切除術患者，男53例，女29例，最小年齡43歲，最大年齡75歲，平均年齡55.9歲；隨機將其分為觀察組和對照組，各41例，兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預，并在此基礎上觀察組患者給予針對性的圍術期臨床護理干預，其具體護理干預措施如下。

1.2.1 術前護理 護理人員應耐心與患者進行溝通和交流，向患者講解食管癌的相關知識，并告知患者手術治療的相關知識，使患者認識到手術治療的價值，從而逐漸消除其不良情緒，使其積極主動與醫護人員進行配合。同時由于食管癌患者多伴有不同程度的吞咽困難和營養不良，因此，護理人員應以患者的實際情況為患者提供相應的營養支持。此外，護理人員還應做好各項術前準備，如術前1 d為患者沐浴、備皮等，并指導患者進行呼吸功能訓練，同時指導患者進行深呼吸、側臥位、床上大小便等練習。

1.2.2 術中護理 術中護理人員應嚴格執行各項操作，做好手術的配合工作，從而盡可能縮短患者手術時間，減少肺部感染的發生。

1.2.3 術后護理 術后患者取平臥位，頭偏向一側，并及時對呼吸道分泌物進行清除。護理人員應認真觀察患者呼吸形態、節律、頻率等，并對患者的血壓、脈搏等進行監測，一旦有異常現象發生應及時告知醫生，并協助醫生進行相應的處理。食管癌患者胃腸功能恢復期，因食管及胃內積氣，術后易出現吻合口處裂隙增大或局部膨脹現象，使內容物外溢至吻合口組織間隙，從而導致局部組織感染現象發生，進而繼發吻合口瘺。所以，術后應常規留置胃腸管減壓，置管期間應確保胃管通暢，并對胃液顏色、胃液量、性質等進行觀察，且要對其進行妥善固定，避免胃管脫落現象發生。若胃管不通暢則可利用適量0.9%氯化鈉注射液進行沖洗，并及時進行回抽，從而防止由于胃擴張增加吻合口張力而引起吻合口瘺現象。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術中出血量、胸腔引流量、護理滿意度及并發癥。采用我院自制的護理滿意度表對患者進行隨訪調查，在出院時由患者本人親自填寫，滿分100分，包含入院宣教、醫院環境、基礎護理、專業護理及護理效果5個項目，1～ 59分為不滿意，60～79分為滿意，80～89分為較滿意，90～100分為非常滿意。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理。用（±s）形式表示計量資料，率采用百分比表示。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中出血量及胸腔引流量對比 觀察組患者的術中平均出血量為（225±22）ml，胸腔引流量為（4.5±1.5）ml；對照組患者的術中出血量為（367± 52）ml，胸腔引流量為（40.5±2.0）ml，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理總滿意度對比 觀察組患者的護理總滿意度為95.1%，對照組患者的護理總滿意度為75.6%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度對比[n(%)]

2.3 并發癥發生率對比 觀察組41例患者中肺不張1例，胃排空障礙1例，吻合口瘺1例，其并發癥發生率為7.3%；對照組41例患者中肺不張2例，胃排空障礙1例，吻合口瘺2例，肺部感染2例，其并發癥發生率為17.1%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

食管癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤，據調查，每年全世界約有30萬人因食管癌而死亡[1]。該疾病在不同國家的發病率不同，我國的食管癌發生率較高，每年約15萬人因食管癌死亡，患者多為年齡大于40歲的中年男性，嚴重影響著患者的身體健康[2]。現階段臨床上通常將手術作為該疾病的主要治療方式，然而由于手術創傷較大、且并發癥多，加之手術恢復期較長，因而極易使患者產生緊張、焦慮等不良情緒，從而對患者的生活質量產生影響[3]。因此，在給予食管癌患者手術切除治療時，應加強對其圍術期護理的重視，從而達到減少術后并發癥的發生，提高患者生活質量的目的。

[1] 李杰.食管癌切除術后少見并發癥的診斷與治療[J].中國腫瘤外科雜志,2013,5(4):261-263.

[2] 繆軍,于奇,劉永靖.食管癌切除后胸內和頸部吻合并發癥臨床觀察[J].安徽醫藥,2013,17(7):1165-1166.

[3] 高軍.食管癌切除術后并發肺部感染的護理干預[J].中國實用醫藥,2013,8(25):232-233.

R473.73

A

1673-5846(2014)07-0161-02

吉林省腫瘤醫院胸外一科，吉林長春 130012