規(guī)范化護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用

石 珊 柳小雷 金 笛 付 佳

規(guī)范化護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用

石 珊 柳小雷 金 笛 付 佳

目的 探討規(guī)范化護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機分成兩組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上進行規(guī)范化護理，并對患兒治療的總有效率、并發(fā)癥、住院天數(shù)以及家長的滿意度等進行對比分析。結(jié)果 通過采用規(guī)范化護理后，觀察組患兒治療總有效率為93.8%，明顯高于對照組的78.1%；觀察組患兒中有1例發(fā)生肺炎，發(fā)生率明顯低于對照組。觀察組患兒家長的滿意度為90.6%，明顯高于對照組的81.2%，觀察組患兒住院時間為（16±3）d，較對照組明顯縮短。結(jié)論 通過采用規(guī)范化護理可以有效控制缺氧缺血性腦病新生兒的病情，并提高其生存質(zhì)量和家長的滿意度。

規(guī)范化護理；缺氧缺血性腦病；新生兒；應(yīng)用

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）在新生兒疾病中占據(jù)非常重要的部分，是新生兒在圍生期由于缺氧和腦血流不暢而引起的疾病，是產(chǎn)生兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。因此，在對缺氧缺血性腦病新生兒進行治療時應(yīng)加強規(guī)范化護理，積極保障新生兒的生命安全，并且將患兒和家長的滿意度作為護理的主要目標(biāo)，才能保障新生兒缺氧缺血性腦病的安全[1]。本文選取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性腦病新生兒，給予治療并配合規(guī)劃化護理效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機分成兩組，每組各32例。對照組中男15例，女17例，孕周33～43周；觀察組中男16例，女16例，孕周33～44周。兩組患兒在年齡、性別及孕周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上進行規(guī)范化護理，并對兩組患兒治療總有效率、并發(fā)癥、住院天數(shù)以及家長的滿意度等進行對比分析。規(guī)范化護理方法具體如下。

1.2.1 給予吸氧 確保患兒呼吸道通暢，保證新生兒在呼吸過程中得到充足的氧氣，并且得到氣道管理和給氧安排。

1.2.2 嚴(yán)密觀察病情，控制驚厥 要加強對HIE生命指征進行觀察，并對新生兒家長進行健康指導(dǎo)和心理咨詢，做到醫(yī)生、護士和家長一體化的規(guī)范化管理，并在護理過程中注重病情的觀察，確保新生兒在出現(xiàn)危險時，醫(yī)生能夠沉著應(yīng)對，進行合理和規(guī)范化的搶救和護理措施，加強護理的安全性和正確性。

1.2.3 亞低溫治療的護理 ①對缺氧缺血性腦病患兒進行降溫，在降溫的過程中要注意對患兒進行保濕，以免溫度下降過低而對患兒的生命體征造成影響，所以應(yīng)確保患兒在降溫過程中時間和溫度的有效控制。②保持在亞低溫狀態(tài)下進行治療，即患兒在治療過程中，頭顱保持在一定的溫度下進行治療，并防止患兒體溫下降，以免治療產(chǎn)生一定的影響，并產(chǎn)生并發(fā)癥。在保暖的同時要保證亞低溫的溫度要求。③對患兒的呼吸、體溫以及心電圖進行監(jiān)測，確保患兒在治療過程中心率和血壓的正常，在護理時若出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)采取急救措施對患兒進行有效的救治，保證患兒的安全性，并及時協(xié)助醫(yī)生對患兒進行治療，觀察患兒病情，同時要安慰患兒家長的不良情緒。

1.2.4 早期康復(fù) 對于有功能障礙者，早期護理可給予患兒動作訓(xùn)練和感知刺激，以促進腦功能的恢復(fù)。

1.2.5 健康指導(dǎo) 由于該疾病可能導(dǎo)致永久性的神經(jīng)損傷，家長對此常表現(xiàn)出恐懼和不知所措，護理人員應(yīng)向家長介紹相關(guān)的疾病知識，以得到理解與配合。鼓勵家長定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)和處理后遺癥。指導(dǎo)家長掌握康復(fù)護理的方法，鼓勵其早期給予患兒動作訓(xùn)練和感知刺激以促進腦功能的恢復(fù)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，用±s表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗法對計數(shù)資料進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

通過采用規(guī)范化護理后，觀察組患兒治療總有效率為93.8%，明顯高于對照組的78.1%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。觀察組患兒中有1例發(fā)生肺炎，其發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組患兒家長的滿意度明顯高于對照組，住院時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組新生兒的治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組新生兒的各項指標(biāo)比較

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒在窒息情況下出現(xiàn)的主要并發(fā)癥，且病情嚴(yán)重，應(yīng)及時加強治療和護理，并對新生兒進行規(guī)范化護理，以確保新生兒的生命安全。HIE發(fā)病機制比較復(fù)雜，主要與腦血流改變、腦組織生化代謝異常等因素有關(guān)。窒息早期，體內(nèi)血液重新分布，硬首先保證腦的血液供應(yīng)；長時間缺氧可致心功能受損，使全身血壓下降，腦血流減少；葡萄糖是腦組織能量的主要來源，但腦組織中儲存的葡萄糖有限，因此腦組織對缺氧缺血十分敏感，一旦缺氧缺血，即可引起腦組織水腫、軟化、壞死、出血和代謝等一系列改變[3]。由于患兒病情危重，家長心理負(fù)擔(dān)大，在給予相應(yīng)的治療并配合規(guī)劃化護理措施，在康復(fù)期間還要做好心理護理非常重要，排除思想顧慮，安慰家屬，促使患兒配合治療，增強治療信心，保持樂觀的情緒[4]。同時，注意合理調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)，增強免疫力。如有后遺癥，鼓勵堅持治療和隨訪，康復(fù)期進行康復(fù)鍛煉。總之，采用規(guī)范化護理可有效控制缺氧缺血性腦病新生兒的病情，并提高其生存質(zhì)量和家長的滿意度。

[1] 趙艷紅,宋相冬,李宏圖,等.35例新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護理[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):299-301.

[2] 覃敏捷.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):120-121.

[3] 李思杰.妊高癥與新生兒缺氧缺血性腦病的臨床相關(guān)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,10(8):169-169.

[4] 朱新嬌,諶順麗,肖艾青,等.缺氧缺血性腦病新生兒的護理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(27):62-62.

R473.72

A

1673-5846(2014)07-0157-02

吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院新生兒科，吉林長春 130000