2004年～2013年江蘇省盱眙縣細菌性痢疾流行病學特征及防控策略

于本躍 劉 欣 劉學健 周 霞

2004年～2013年江蘇省盱眙縣細菌性痢疾流行病學特征及防控策略

于本躍 劉 欣 劉學健 周 霞

目的 了解盱眙縣細菌性痢疾的發病情況及流行病學特征，為制訂預防措施提供科學依據。方法 采用描述性流行病學方法，對2004年～2013年盱眙縣菌痢疫情資料進行分析。結果 2004年～2013年盱眙縣共報告菌痢223例，年均發病率為3.48/10萬，占傳染病報告總數的1.29%，菌痢發病率呈逐年下降趨勢，最高為9.32/10萬，最低為0.63/10萬。發病主要分布在0～9歲年齡組兒童， 0～3歲年齡組菌痢的報告發病率最高。全年均有發病，7月份達到發病高峰。職業分布以農民和散居兒童為主。結論 盱眙縣菌痢發病呈逐年下降趨勢，農民和散居兒童為該病的高危人群，應作為本病防治重點。

細菌性痢疾；流行病學；控制策略

細菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，具有傳染性強、發病率高、流行范圍廣等特點。為了解盱眙縣菌痢的發病情況及流行病學特征，為制定預防措施提供科學依據，現將2004年～2013年盱眙縣菌痢的疫情特點分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情資料來自于“中國疾病預防控制信息系統”中報告的個案信息；人口資料來源于盱眙縣統計年報。

1.2 分析方法 采用Excel軟件對2004年～2013年盱眙縣菌痢疫情資料進行整理，計算發病率、構成比等相關指標，并利用描述性流行病學方法進行分析。

1.3 疫情報告 各級醫療機構由專人負責菌痢病例報告工作，由經過專業培訓的防疫人員對報告的病例進行調查與核實，并建立補報與訂正報告措施，以確保疫情資料的準確性與完整性。

2 結果

2.1 流行強度 2004年～2013年盱眙縣菌痢累計報告發病223例，年均發病率為3.48/10萬，其中2004年為高發年，報告發病率為9.32/10萬，2011年最低，報告發病率為0.63/10萬，呈逐年下降趨勢，2012年報告發病率有所回升。菌痢發病占傳染病的報告發病比率呈逐年下降趨勢，從2004年的4.25%下降至2011年的0.20%，2012年有所回升至0.69%，與2013年持平，見圖1。

圖1 2004年～2013年盱眙縣菌痢發病率、發病占傳染病百分比的變化

2.2 時間分布 全年每月均有菌痢病例報告，從6月份開始進入發病高峰，7～9月份為持續發病高峰季節，占全年報告病例總數的61.43%，報告發病率以7月份最高，為0.81/10萬。10月份開始下降，至12月份發病率降至最低谷，為0.02/10萬，1、2月份發病率依然維持在較低水平，直至次年4月份開始回升，見圖2。

圖2 2004年～2013年盱眙縣菌痢發病時間分布

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布 各年齡組均有病例報告，但發病主要集中在0～9歲年齡組，占報告病例總數的36.3%（81/223），從各年齡組的發病專率看，≤3歲年齡組細菌性痢疾的報告發病率最高，為20.19/10萬，20～49歲年齡組人群報告發病率最低，為1.77/10萬，見表1。

2.3.2 性別分布 男性報告菌痢112例，報告發病率為50.2%，女性報告菌痢111例，報告發病率為49.8%，男女性別比為1:1，男女性別報告發病率總體持平。其中0～3、10～19歲年齡組，男性報告發病率高于女性，但4～9、≥50歲年齡組，女性報告發病率高于男性，20～49歲年齡組，男女性別報告發病率基本持平，見表1。

表1 2004年～2013年盱眙縣菌痢發病年齡、性別發病例數及發病率比較(n,%)

2.3.3 職業分布 職業分布以農民和散居兒童發病為主，共報告病例133例（59.64%），其中農民74例（33.18%），散居兒童59例（26.46%）。學生33例（14.80%），幼托兒童12例（5.38%），其他（包括教師、餐飲服務業、醫務人員、工人、離退休人員、家務及待業等）45例（20.18%）。

2.4 地區分布 各鄉鎮均有菌痢病例報告，報告病例數居前5位者依次為：盱城鎮60例，馬壩鎮21例，河橋鄉15例，官灘鎮14例，鐵佛鎮11例，共占病例總數的54.26%。

3 討論

分析結果顯示，盱眙縣菌痢的發病呈逐年下降趨勢，一方面與近年來人民生活水平的提高，衛生習慣的不斷改善，使得經糞-口途徑傳播的菌痢發病率逐漸下降有關。另一方面是由于近年來盱眙縣采取以切斷傳播途徑為主的綜合防制措施，及時控制疫情，加強傳染源管理，不斷改進基礎衛生設施建設的原因。而2012年菌痢發病率有所回升，可能與人群患菌痢后免疫力不能持久，加之菌型較多，易變遷，且無有效的菌苗預防有關[1]。

從人群分布來看，各類人群對菌痢普遍易感，但以0～9歲兒童發病率最高，可能與兒童年齡較小、衛生習慣較差、免疫力水平較低有關。從職業分布來看，農民所占比例最大，除與盱眙縣農民人口多，導致易感人群增多有關之外，還與該人群文化水平較低、不良衛生習慣多，且自我防護意識差有一定關系[2]。從時間分布來看，菌痢的發病具有明顯的季節性，但隨著發病率的逐步下降，發病高峰略有延長，與江蘇省其他地區特點基本一致[3-5]。可能與近年來氣溫明顯轉暖，有利于蒼蠅孽生，且人們喜食生冷食物有關。從地區分布來看，盱城鎮菌痢發病率最高，可能是由于該鄉鎮流動人口較多，食、宿問題和生活區基本衛生設施未能較好解決，飲食衛生得不到有效地保障，導致暴露機會增多引起的[6]；也可能與盱城鎮位于城區，醫療單位診療水平較高，腹瀉門診較規范，疫情報告制度落實更加到位有關。

為進一步做好菌痢的預防和控制工作，繼續保持菌痢低發病率現狀，應采取以切斷傳播途徑為主的綜合防制措施：①做好托幼機構、學校和流動人口聚集地的飲食、給水衛生監督管理工作；②加強轄區內醫療機構腹瀉門診的規范化督導，定期開展疫情報告人員專業培訓，提高報告質量與監測敏感度；③以多種形式開展腸道傳染病防治知識宣傳教育工作，提高群眾的防病意識和防病能力；④做好疫情監測工作，定時開展菌痢疫情風險評估，防范暴發疫情的發生；⑤不斷提高醫療人員的診療能力，加強疑似病例檢索，減少漏報和誤報。

[1] 耿貫一.流行病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1996:127-128.

[2] 孫旭峰.宜興市2006—2011年細菌性痢疾流行病學分析[J].江蘇預防醫學,2012,23(5):54-55.

[3] 胡建利,錢慧敏,莊菱,等.江蘇省2004—2010年細菌性痢疾流行特征分析[J].中國預防醫學雜志,2011,12(5):419-422.

[4] 陳聰,徐輝,姚杏娟,等.2004—2009年常州市細菌性痢疾流行特征及病原學分析[J].南京醫科大學學報,2011,31(2):274-278.

[5] 夏新芹,林其勝.泗陽縣2000—2009年細菌性痢疾疫情分析[J].基層醫藥論壇,2011,15(4):569-570.

[6] 羅朝晨,謝一俊,李海丹,等.福建省2000—2006年細菌性痢疾流行病學分析[J].中國預防醫學雜志,2008,9(8):712-715.

R516.4

A

1673-5846(2014)07-0127-02

盱眙縣疾病預防控制中心，江蘇淮安 211700