體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效觀察

豆運香 袁 佳 馮 丹

體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效觀察

豆運香 袁 佳 馮 丹

目的 評價體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效。方法 選取我院2012年5月至2013年5月收治的60例頑固性網(wǎng)球肘患者，基于隨機數(shù)字法將患者分為三組，超激光治療組只接受超激光治療，沖擊波治療組只接受沖擊波治療，而聯(lián)合治療組則同時接受超激光治療與沖擊波治療。比較三組患者治療前后視覺模擬量表（VAS）評分。結(jié)果 三組患者在治療后4周VAS評分均有所改善，但聯(lián)合治療組改善程度明顯優(yōu)于沖擊波治療組和超激光治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘臨床療效較佳，能夠?qū)κ軗p的韌帶和肌肉起到較佳的修復作用，也能進一步促進局部軟組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，且復發(fā)率低。

體外沖擊波；超激光；網(wǎng)球肘

肱骨外上髁炎主要是由于腕部、肘部用力過猛過久或者長期勞累反復用力而使前臂伸肌總腱受到多次、反復的牽拉刺激，進而造成出現(xiàn)扭傷、出血、撕裂等現(xiàn)象[1]，是一種較為常見的骨科疾病。目前主要采用手術治療、小針刀治療、藥物治療、局部理療等方法對其進行治療[2]。本文就體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘進行療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年5月收治的60例頑固性網(wǎng)球肘患者，基于隨機數(shù)字法將本組患者分為聯(lián)合治療組、超激光治療組、沖擊波治療組，每組20例。聯(lián)合治療組中男14例，女6例，年齡31～67歲，平均年齡（57±10）歲，病程1個月～4年，平均病程（1.2±0.8）年；超激光治療組中男15例，女5例，年齡29～68歲，平均年齡（57±11）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.3±0.7）年；沖擊波治療組中男15例，女5例，年齡30～68歲，平均年齡（57±10）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.3±0.9）年，三組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 超激光治療組接受超激光治療，先使用B型透鏡進行間斷照射（停止24 s，照射2 s），照射點主要在關節(jié)間隙處和肱骨外上髁的痛點區(qū)域，B型透鏡治療時間為1 min，輸出功率為80%～90%。再使用C型透鏡進行連續(xù)性照射，治療時間為1 min，輸出功率為80%～90%，1個療程為15～20 d，1次/d。沖擊波治療組接受體外沖擊波治療（ESWT），體外沖擊波治療機采用ESWO-AJ型（由深圳慧康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），沖擊點定在肱骨外上髁附近局部壓痛最明顯點。沖擊波劑量和工作電壓基于患者耐受力和病情進行合理調(diào)節(jié)，沖擊波頻率為60 次/min，工作電壓為7～10 kV，每次沖擊次數(shù)控制在1 000～1 200次，然后在治療中對患者的沖擊次數(shù)和沖擊強度進行合理修正，持續(xù)治療5次，每次間隔2 d。若持續(xù)治療5次后，療效仍不明顯，則不再進行沖擊波治療。而聯(lián)合治療組則同時接受超激光治療與沖擊波治療，具體方法同上。

1.3 療效評定標準 疼痛程度評分主要在治療前及治療結(jié)束后進行，對患者肘關節(jié)活動時的疼痛程度進行評定時，可采用視覺模擬量表（VAS）10分制，10分代表疼痛最劇烈，難以忍受；0分表示無痛。

1.4 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 三組患者治療前后VAS評分比較[分,(±s)]

表1 三組患者治療前后VAS評分比較[分,(±s)]

注：與本組治療前比較，①P＜0.05；與聯(lián)合治療組比較，②P＜0.05

組別 例數(shù)治療前 治療4周后聯(lián)合治療組 20 7.4±0.5①1.62±0.28①超激光治療組 20 7.4±0.6①②4.30±0.30①②沖擊波治療組 20 7.4±0.5①②3.42±0.13①②

由表1可以看出，三組患者在治療4周后VAS評分均有所改善，但聯(lián)合治療組改善程度明顯優(yōu)于沖擊波治療組和超激光治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

網(wǎng)球肘是醫(yī)院康復科常見病，臨床主要癥狀是前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙、腕部旋轉(zhuǎn)功能障礙、肘部疼痛等，多出現(xiàn)在參加前臂運動的人群和前臂勞動強度較大的人群中[3]，由于該疾病很難治愈，較易復發(fā)，纏綿難愈，會對患者的身心健康造成較大影響[4]，具體表現(xiàn)為部分肌腱撕裂、纖維脂肪退變、軟骨形成、肌腱內(nèi)鈣化、纖維增殖等。西醫(yī)多采用外用藥膏、注射消炎止痛藥物進行治療，但效果往往不佳，且見效慢。本組資料采用體外沖擊波聯(lián)合超激光同時治療網(wǎng)球肘，結(jié)果表明，聯(lián)合治療組治療4周后VAS 評分明顯優(yōu)于沖擊波治療組和超激光治療組，說明體外沖擊波聯(lián)合超激光同時治療可以避免其他方法造成的不足，且療效均高于其他方法?？傊?，體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘臨床療效較佳，能夠?qū)κ軗p的韌帶和肌肉起到較佳的修復作用，也能進一步促進局部軟組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，且復發(fā)率低。

[1] 付義瓊.超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石472例[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2009,34(2):123-124.

[2] 景安勇.體外沖擊波碎石術治療泌尿系結(jié)石132例臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(22):67-68.

[3] 宋旻,段啟龍.體外沖擊波碎石術治療泌尿系結(jié)石86例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2011,17(1):92-93.

[4] 郭愛廷,江景芝,閆金玉,等.體外沖擊波碎石術配合中藥治療泌尿系結(jié)石1590例探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):289-290.

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A

1673-5846(2014)07-0126-02

廣東省佛山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復治療區(qū)，廣東佛山 528200