2011年～2012年產后訪視結果分析

周小紅 康正琴 趙如燕

2011年～2012年產后訪視結果分析

周小紅 康正琴 趙如燕

目的 了解產婦及新生兒健康狀況及分娩方式、健康因素對母乳喂養的影響。方法 選擇2011年1月至2012年11月在浦口區婦幼保健所責任地段內休養的產婦412例及新生兒415例（3對雙胎）產后訪視資料進行分析。結果 產婦疾病前三位：乳頭皸裂、會陰切口愈合不良、乳腺炎；新生兒疾病前三位：黃疸、濕疹、紅臀；剖宮產婦純母乳喂養率低。結論 產后訪視可及時發現產婦及新生兒的疾病，降低產褥期及圍生兒的發病率，對提高母嬰保健水平具有重要意義。

產后訪視；分娩方式；母乳喂養；健康問題

產后訪視作為圍生期保健的重要組成部分，通過收集在產后訪視中發現的問題，為有效減少產后母嬰疾病發生提供依據。本文對浦口區婦幼保健所負責的2011年1月至2012年11月訪視資料進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年11月在浦口區婦幼保健所責任地段內休養的產婦412例及新生兒415例（3對雙胎）為研究對象，對其產后訪視資料進行分析。

1.2 方法 根據江蘇省孕產婦保健手冊的產后訪視要求進行隨訪統計[1]，訪視內容：包括了解母嬰一般情況，為產婦及新生兒進行體格檢查，如測量血壓、體溫，聽診心肺功能，檢查乳房情況、會陰切口、剖宮產切口、子宮復舊情況，發現情況及時處理，并指導產婦科學育兒、科學護理、科學喂養等。

2 結果

2.1 產婦健康狀況 產婦患病57例，占總數13.8%，其中前三位是乳頭皸裂、會陰切口愈合不良、乳腺炎（表1）。

表1 57例產婦患病情況

2.2 新生兒健康狀況 新生兒患病260例，占總數62.6%，其中前三位是黃疸、濕疹、紅臀（表2）。

表2 260例新生兒患病情況

2.3 分娩方式與新生兒喂養情況 新生兒415例中，純母乳喂養216例，占52.0%，人工喂養60例，占14.5%，混合喂養139例，占33.5%；其中，陰道產215例，占51.8%，陰道助產純母乳喂養率30.4%，剖宮產200例，占48.2%，剖宮產純母乳喂養率19.3%，兩種方式相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 新生兒喂養情況與分娩方式比較[n(%)]

3 討論

產婦疾病以乳頭皸裂為最高，其次會陰切口愈合不良、乳腺炎等?？赡芘c以下原因有關：一是部分產婦先天性乳頭發育畸形，如乳頭過小、乳頭嚴重凹陷、扁平、產后哺乳姿勢不正確等導致乳頭皸裂；二是嬰兒吸乳困難，乳汁過多，產婦未及時將乳房內多余的乳汁排空，造成乳汁淤積，加之乳頭皸裂護理不當，細菌通過乳頭皸裂口上行引起乳腺炎；三是部分產婦存在不良的生活習慣，不注意外陰清潔衛生，引起外陰切口愈合不良。

新生兒常見疾病依次為黃疸、濕疹、紅臀、消化不良、臍部感染、上呼吸感染、肺炎，其中黃疸、濕疹發生率高于其他疾病。新生兒黃疸發生率為50.1%，與文獻報道50%～60%基本一致[2]，訪視發現的黃疸均為輕度，未發現核黃疸。新生兒面部濕疹大部分是由于產婦迷信采用母乳洗臉而導致；新生兒紅臀可能與應用一次性尿不濕更換不及時而引起；另外，由于新生兒臍部是開放性的傷口，不注意臍部的護理、衛生，易導致臍部感染。

本研究統計剖宮產率為48.2%，陰道產占51.8%。剖宮產率增高與多方面原因有關[3]：高齡產婦比例增多，有反復流產、死胎的產史；婚后多年不孕，經多方面治療得以妊娠，不愿意陰道分娩；許多孕婦對正常分娩的認識存在誤區，有產婦認為剖宮產使新生兒更健康、更聰明，是最安全的分娩方式，甚至有些產婦擔心自然分娩會影響形體；為求吉利，要求擇日擇時剖宮產分娩等。

剖宮產純母乳喂養率比陰道助產純母乳喂養率低，一部分可能由于剖宮產產婦在術后正常進食相對較晚，緊張與疼痛等方面的心理因素，導致泌乳素的分泌減少，影響乳汁分泌，使母乳喂養率降低。一部分可能由于母乳喂養時含接不夠好，喂奶次數少，持續時間太短而造成首次泌乳延遲而影響乳汁分泌[4]，使母乳喂養率降低。

通過產后訪視，可有效幫助產婦糾正不良的生活習慣，進一步提高產婦的自我保健能力，對新生兒疾病可實現早發現、早干預、早治療，減少產后疾病發生，從而降低產褥期及圍生兒的發病率和病死率，對提高母嬰保健水平具有重要意義。

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:81-81.

[2] 劉湘云,陳榮華.兒童保健學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2005:98-105.

[3] 劉翠珍,鄭潔如,趙玲潔,等.產后訪視資料分析[J].中國婦幼保健,2013,28(14):2174-2174.

[4] 龔洵,喬福元,劉海意.產前及產后營養對剖宮產術后產婦泌乳素的影響[J].中國優生與遺傳雜志,2005,8(13):75-75.

R17;R71

A

1673-5846(2014)07-0124-02

江蘇省南京市浦口區婦幼保健所，江蘇南京 211800