濕潤燒傷膏在重癥監護病房失禁性皮炎患者中的應用

倪娟娟

濕潤燒傷膏在重癥監護病房失禁性皮炎患者中的應用

倪娟娟

目的 探討濕潤燒傷膏在重癥監護病房失禁性皮炎患者中的應用效果。方法 將30例重癥監護病房失禁性皮炎患者隨機分為兩組，試驗組患者采用濕潤燒傷膏進行治療，對照組患者采用凡士林治療。結果 兩組療效存在明顯差異，試驗組患者療效明顯優于對照組，復發率少于對照組，且平均愈合時間試驗組短于對照組。結論 應用濕潤燒傷膏對重癥監護病房失禁性皮炎進行皮膚治療，能有效促進失禁性皮炎糜爛的愈合，減輕患者痛苦，減少并發癥，且經濟有效。

失禁性皮炎；濕潤燒傷膏；重癥監護病房

失禁性皮炎（IAD）也稱失禁相關性皮炎[1]，是指嚴重的腹瀉和大小便失禁浸潤導致的皮膚炎癥，是潮濕環境相關性皮炎中的一類，于2005年在美國被提出；其主要臨床表現為會陰部、肛門周圍皮膚受損，出現發紅、發亮、散布性紅疹、表皮破損、疼痛等癥狀，常伴漿液性滲出、糜爛、皮膚的二重感染[2]，發生部位不僅在會陰部，也可發生于腹股溝、臀部、大腿內側等處。而重癥監護病房（ICU）內，因大量使用抗生素、呼吸機及腸內營養等措施，導致腸道菌群失調、功能紊亂和腸道感染等情況，使其成為失禁性皮炎的高發科室，如處理不當，會增加壓瘡的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2013年1月至10月在重癥監護病房共收治失禁性皮炎患者30例，其中腦卒中20例，脊柱損傷5例，感染性腹瀉5例，年齡最小30歲，最大84歲，平均52歲。將其隨機分為試驗組和對照組，各15例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者用溫0.9%氯化鈉注射液將軟紗布浸濕后，采用輕拍的方式清潔會陰部及皮炎處的皮膚，動作輕柔，防止皮膚損傷，如污染嚴重，可用溫0.9%氯化鈉注射液沖洗，避免水溫過高而燙傷皮膚。清潔干凈后用無菌紗布吸干水分，予濕潤燒傷膏外涂，厚度約1 mm；對照組患者同法清潔皮膚后，外涂凡士林軟膏。涂藥時間、次數和療程兩組均相同。

1.3 評價指標 一周后比較兩組患者的皮膚情況，包括皮炎有否改善、皮炎破潰的平均愈合時間、皮炎復發率。判斷評價標準為：皮膚完全恢復、無紅腫為治愈；皮膚的糜爛愈合但仍有紅疹為好轉；皮膚狀態無改善并且加重為無效。

1.4 統計學方法 使用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用±s表示，計數資料用率表示，組間比較使用χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由表1可知，試驗組患者療效明顯優于對照組，復發率少于對照組，且平均愈合時間試驗組短于對照組。

表1 兩組患者會陰部皮炎治療效果比較(n,%)

3 討論

3.1 濕潤燒傷膏的主要成分與藥效機制 濕潤燒傷膏為中藥制劑，主要成分有黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼等，具有使創面濕潤、清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗感染等作用[3]。

3.2 濕潤燒傷膏的優點 ①減輕疼痛：可有效修復失禁性皮炎處皮膚周圍的微循環，改善局部供血，增加局部供氧，保護細胞膜及脂肪不受氧化破壞，涂搽于皮膚表層可鈍化神經末梢敏感性，減輕疼痛，緩解應激反應。②保持創面處于濕潤狀態：濕性傷口愈合是近年來研究最多的一種治療潰爛創面修復的新概念[4]，傷口保持濕潤為創面細胞提供了適宜的水分，有利于肉芽的生長，便于皮膚細胞的分裂，防止干燥引起的傷口表皮張力增強造成的瘢痕生長，并且缺氧能抑制創面細菌生長，從而促使傷口的完整愈合。③濕潤燒傷膏能隔絕皮膚，避免刺激性液體的侵蝕；不刺激皮膚，有滋潤效果。相對于傷口造口粉等其他皮膚護理品，物美價廉。

綜上所述，采用濕潤燒傷膏預防及治療失禁性皮炎療效明顯，操作簡單，使用方便，能有效促進失禁性皮炎糜爛的愈合，減輕患者痛苦，減少并發癥，且經濟適用。

[1] 王曉慶,段培蓓.失禁相關性皮炎的研究進展[J].護理學報, 2012,19(14):9-11.

[2] Gray M,Bliss DZ,Doughty DB,et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007, 34(1):45-56.

[3] 劉慧蓮,李章紅.美寶濕潤燒傷膏在小兒包皮環切術后的應用[J].護理學報,2006,13(12):22-22.

[4] 邵文莉,張立群.1例糖尿病足大面積潰瘍患者的護理[J].中華護理雜志,2003,38(7):563-564.

R758.1

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