頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾100例療效觀察

于 芳 王燕玲

頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾100例療效觀察

于 芳 王燕玲

目的 評價頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾100例的臨床療效。方法 選取我院2011年3月至2014年3月所收治的206例細菌性痢疾患兒，基于隨機數字法將其分為頭孢曲松鈉治療組（治療組）100例和氨芐青霉素治療組（對照組）106例。治療組給予頭孢曲松鈉治療，患兒必須大便培養陰性、腹瀉停止之后才能出院。對照組給予丁胺卡那霉素+氨芐青霉素治療。結果 與對照組相比，治療組患兒的大便培養轉陰時間、腹瀉停止時間、退熱時間均明顯降低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組總有效率為77.4%，治療組總有效率為98.0%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾效果較佳，抗菌作用強、半衰期長、不良反應少。

頭孢曲松鈉；小兒細菌性痢疾；療效觀察

頭孢曲松鈉能夠對細胞壁的合成進行抑制，因而具有較強的殺菌活性，是目前常用于兒科治療中的第3代頭孢菌素[1]。大量的臨床試驗表明[2-3]，頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾效果較佳，本文就我院2011年3月至2014年3月所收治的206例細菌性痢疾患兒進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2014年3月所收治的206例細菌性痢疾患兒，基于隨機數字法將其分為頭孢曲松鈉治療組（治療組）100例和氨芐青霉素治療組（對照組）106例。治療組中男54例，女46例；平均年齡（2.5±0.6）歲；入院前病程（2.5±1.2）d；其中輕型30例，普通型60例，重型8例，中毒型2例；細菌培養福氏桿菌陽性92例，宋氏桿菌8例。對照組中男62例，女44例；平均年齡（2.6±0.5）歲；入院前病程（2.6±1.3）d；其中輕型33例，普通型62例，重型9例，中毒型2例；細菌培養福氏桿菌陽性96例，宋氏桿菌10例。兩組患兒在菌株分布、臨床表現、年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患兒給予頭孢曲松鈉，每日靜脈滴注1次，劑量控制在50～80 mg/（kg·d），療程控制在5～7 d，患兒必須進行大便培養陰性、腹瀉停止之后才能出院。對照組按常規劑量給予丁胺卡那霉素+氨芐青霉素。對兩組患兒的腎肝功能、尿常規、血常規進行檢查，同時對皮疹、胃腸道癥狀進行觀察。并觀察兩組患兒每日腹瀉性質及次數，定時對患兒體溫進行檢測，在用藥前及用藥后第3天、第5天、第7天做藥敏試驗、大便培養試驗及大便常規試驗。

1.3 療效評定標準[4]臨床療效基于大便培養陰轉時間、腹瀉停止時間、用藥后熱退時間3項指標進行觀察。評定抗菌藥物療效主要分為3級，分別是無效、顯效、治愈。顯效率+治愈率=總有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0對各項資料進行統計分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 206株痢疾桿菌藥敏結果 由表1可以看出，氨芐青霉素的耐藥率最高（53.9%）；其次為先鋒青霉素（43.7%）、復方磺胺甲唑（34.0%）；再次，丁胺卡那霉素（14.1%）、 呋喃唑酮（9.7%），最后為頭孢曲松鈉（6.8%）、諾氟沙星（6.8%）。

表1 痢疾桿菌對8種抗生素藥敏結果(株數,%)

2.2 大便培養轉陰、腹瀉停止、退熱時間比較 由表2可以看出，與對照組相比，治療組患兒的大便培養轉陰時間、腹瀉停止時間、退熱時間均明顯降低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

2.3 療效比較 對照組患兒中，無效24例，顯效30例，治愈52例，總有效率為77.4%；治療組患兒中，無效2例，顯效14例，治愈84例，總有效率為98.0%；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

新疆庫爾勒塔里木油田醫院，新疆庫爾勒 841000

表2 兩組患兒大便培養轉陰、腹瀉停止、退熱時間比較比較[(±s),d]

表2 兩組患兒大便培養轉陰、腹瀉停止、退熱時間比較比較[(±s),d]

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3 討論

體外試驗證明，其對大多數革蘭陰性菌（G-）及革蘭陽性菌（G+）有高度的殺菌作用，并對G-和G+大多數內酰胺酶具有很高的穩定性。本組資料表明，與對照組相比，治療組患兒的大便培養轉陰時間、腹瀉停止時間、退熱時間均明顯降低，兩組比較差異有統計學意義。據報道[5]，菌痢耐藥菌株日益增多，并出現多重耐藥。本組資料顯示，對氨芐青霉素、先鋒青霉素、復方磺胺甲唑的耐藥率分別為53.9%、43.7%、34.0%。我院以往氨芐青霉素、先鋒青霉素、復方磺胺甲唑為治療菌痢的常規用藥，由于廣泛使用，導致耐藥率上升。頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾效果較佳，且抗菌作用強、半衰期長、不良反應少。

[1] 杜麗婭.頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾228例臨床分析[J].貴州醫藥.2002,34(7):112-114.

[2] 曉春.頭孢三嗪治療小兒急性細菌性痢疾臨床分析[J].實用臨床醫學,2006,7(9):141-141.

[3] 荷芬,陳金梅,張琳.呋喃唑酮保留灌腸聯合頭孢曲松鈉靜脈滴注治療小兒急性細菌性痢疾臨床分析[J].山西醫藥雜志(下半月), 2009,38(2):149-150.

[4] 琴玉.頭孢曲松鈉治療小兒急性菌痢32例療效觀察[J].蘇州醫學院學報,1997,17(5):967-967.

[5] 學麗.頭孢曲松鈉加慶大霉素和呋喃唑酮治療小兒細菌性痢疾療效觀察[J].臨床醫藥實踐雜志,2008,17(5):397-397.

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1673-5846(2014)07-0044-02