藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響

吳建新 洪 瀾 王 曄

藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響

吳建新 洪 瀾 王 曄

目的 探討藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響。方法 選取2011年6月至2013年9月我院應用喹諾酮類藥物的患者100例，隨機分組，左氧氟沙星組給予藥學干預，環丙沙星組不應用藥學干預，統計藥學干預效果。結果干預組的藥物不合理使用率低于對照組（14%對22%，P＜0.05），革蘭陰性菌耐藥率低于對照組（P＜0.05）。結論 將藥學干預應用于喹諾酮類藥物，可降低藥物不合理使用率及藥物耐藥性。

藥學干預；喹諾酮類藥物；不合理使用率；耐藥率

喹諾酮類藥物（quinolones）抗菌譜廣、吸收良好，可有效抵抗革蘭細菌，已成為臨床上重要的抗菌藥物。雖然喹諾酮類藥物臨床療效顯著，但應用不合理患者會出現惡心、嘔吐癥狀，部分患者還會出現耐藥株菌。研究指出[1]，將藥學干預應用于喹諾酮類藥物，可降低藥物不合理使用率及藥物耐藥性，提高臨床效果。本研究選取2011年6月至2013年9月50例應用喹諾酮類藥物的患者進行藥物干預，取得了較佳的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年9月我院應用喹諾酮類藥物的患者100例為研究對象，左氧氟沙星和環丙沙星為臨床常用喹諾酮類藥物，將應用左氧氟沙星治療的50例患者作為干預組（左氧氟沙星組），應用環丙沙星治療的50例患者作為對照組（環丙沙星組）。干預組中男30例，女20例，年齡27～61歲，平均（42.4±2.5）歲，住院時間6～15d，平均（8.4±2.5）d；對照組男女各25例，年齡24～69歲，平均（42.7±2.7）歲，住院時間5～17d，平均（8.6±2.1）d，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組不應用藥學干預，干預組進行全面藥學干預。干預措施具體如下：參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》[2]制定符合本院實情的藥物準則，后將準則全部發放給醫護人員，統一培訓，包括括聯合用藥、療程、安全性、藥物使用范圍、劑量、注意事項，并統計醫護人員的落實情況，咨詢不合理應用藥物的醫師及科室，定期開展會議，提交改進措施。

1.3 觀察指標 統計兩組不合理應用喹諾酮類藥物使用率，并比較兩組患者的革蘭陰性菌耐藥率。

1.4 統計學分析 借助軟件SPSS 18.0分析數據，采用χ2檢驗計數資料，率的表示運用%表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥物不合理使用率比較 干預組患者的藥物不合理使用率（7例，14.0%）低于對照組（11例，22.0%），差異有統計學意義（χ2=6.258，P＜0.05）

2.2 革蘭陰性菌耐藥率比較 干預組革蘭陰性菌耐藥率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者革蘭陰性菌耐藥率比較[n(%)]

3 討論

抗生素可消滅細菌，但濫用抗生素會產生超級細菌，英國媒體于2010年爆出[3]，南亞發現新型超級病菌NDM-I，抗藥性強，此類細菌不能被任何抗生素消滅，可在全球蔓延，因此，必需采取一定的措施，以提高抗生素合理使用率。

喹諾酮類藥物為臨床新研制的抗菌藥物，殺菌種類多、半衰期長、口服吸收好，近年來其應用范圍越來越廣，與此同時，不合理使用喹諾酮類藥物的現象越來越明顯。相關報道指出[4]，已經產生了很多喹諾酮類藥的耐藥細菌。對喹諾酮類藥物的使用情況進行藥學干預，制訂合理的用藥準則，可降低藥物不合理使用率及耐藥性，張楠等[5]探討了藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響，觀察組對喹諾酮類藥物使用情況進行藥學干預，對照組不進行任何干預，結果顯示，觀察組藥物耐藥性少于對照組，藥物不合理使用率低于對照組（P＜0.05）。本研究結果顯示，干預組藥物不合理使用率低于對照組，革蘭陰性菌耐藥率低于對照組，與相關研究結果一致，提示定期開展與喹諾酮類藥物使用情況相關的講座，按照準則對該類藥物進行有效、科學地管理可提高醫師對喹諾酮類藥物使用準則知曉率，降低喹諾酮類藥物耐藥率與不合理使用率。

目前，喹諾酮類藥物已發展到了第四代，可作用于產酶金葡菌、需氧革蘭陰性桿菌，治療生殖、消化、泌尿等各系統的感染性疾病，嚴格控制喹諾酮類藥物的使用劑量與應用療程具有十分重要的意義，只有合理應用喹諾酮類藥物，才能降低患者出現惡心、嘔吐、心律失常、心悸的發生率；只有對用藥醫師進行定期的培訓與檢查，對喹諾酮類藥物的使用情況進行藥學干預，才能保證其使用規劃范，提高用藥合理使用率，降低藥物耐藥性[6]。

綜上所述，將藥學干預應用于喹諾酮類藥物，可降低藥物不合理使用率及耐藥性。

[1] 田健.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].求醫問藥(下半月),2013,5(12):283-284.

[2] 伍玉萍.探討藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].中外醫學研究,2012,12(13):142-143.

[3] 劉芳.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].天津藥學, 2010,2(26):51-53.

[4] 蔡萍.在喹諾酮類藥物的使用中藥學干預對其的影響[J].中國保健營養,2012,20(16):4642-4643.

[5] 張楠,夏文斌,楊悅.喹諾酮類藥合理應用評估與干預研究[J].中國藥房,2012,2(16):117-120.

[6] 王黎明.藥學干預前后病患應用氟喹諾酮類藥物情況分析[J].中國醫藥指南,2012,10(4):137-138.

R978.1

A

1673-5846(2014)07-0024-02

廣東省惠州市中醫醫院，廣東惠州 516001