介入治療腦血栓的臨床療效

張 軍 齊 藝 李翠蘭

介入治療腦血栓的臨床療效

張 軍 齊 藝 李翠蘭

目的 研究靜脈溶栓和介入溶栓治療腦血栓的臨床療效。方法 通過回顧以2010年3月至2012年2月到我院神經內科接受治療的98例患者為研究對象，總結在治療過程中的臨床表現、效果等，隨機將其分配為介入溶栓組和靜脈溶栓組。兩組患者分別在接受治療后1周、2周和1個月時對病情進行評估，隨時記錄并觀察患者顱內是否有出血情況。結果 在接受調查試驗的98例患者中，采用介入溶栓組患者無論在ESS評分上還是在跟蹤調查治愈后顱內的出血情況方面均優于靜脈溶栓組患者。結論 介入溶栓的治療方法在治療腦血栓上具有效果明顯、愈后出血率低等特點，療效突出。

腦血栓；溶栓；介入治療

腦血栓形成的主要原因是動脈硬化和高血壓。由于血栓形成使顱內或顱外動脈管腔狹窄或閉塞，導致其供血區腦局部缺血、缺氧、梗塞，引起局限性神經功能障礙[1]。在治療腦血栓上有很多的治療方案，而溶栓治療法在治愈腦血栓上效果突出，本文以2010年3月至2012年2月到我院接受治療的98例患者為調查對象，對比研究靜脈溶栓和介入溶栓的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自2010年3月至2012年2月到我院進行治療的98例腦血栓患者，男58例，女40例，年齡35～75歲，平均（50±3）歲。所有患者在發病2～6 h內到醫院神經科接受溶栓治療，均為腦血栓疾病。將其分為兩組，介入溶栓組51例，男30例，女21例；靜脈溶栓組47例，男28例，女19例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 入選標準 ①接受治療的患者在發病的6 h內及時到醫院接受治療。②患者年齡在35～75歲，平均年齡為（50±3）歲。③患者在發病后，身體機能出現下降，表現為肌力下降、口齒不清。④患者在醫院接受治療前，通過腦部CT檢查，發現并無出血情況。⑤患者在發病后并未出現意識不清的狀況。⑥治療前觀察測量患者的血壓，收縮壓＜180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓＜100 mmHg，收縮壓＞100 mmHg者可繼續接受治療。⑦對于到我院接受治療的患者，治療前均簽署了同意書后進行治療。

1.2.2 排除標準 ①治療前出現顱內出血或者有腦梗死病史的患者。②心臟、大腦以及腎臟功能有不同程度損傷的患者。③哺乳期婦女。④有精神疾病的患者。

1.3 輔助檢查 所有患者在正式治療前，均接受顱腦CT檢查以及血常規、心電圖、血凝和生化四項基本檢查。

1.4 治療方法

1.4.1 靜脈溶栓組 患者治療時采用的藥物主要是尿激酶，靜脈滴注100萬U的尿激酶稀釋至250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，控制速度在0.5 h即可。

1.4.2 介入溶栓組 首先對患者進行局部麻醉，然后利用通過對患者進行股動脈穿刺的方法，設置6F鞘然后注入肝素鈉藥物，在患者的頸動脈和椎動脈處進行造影觀察，在確定好病變位置后，用導管緩慢的將5F鞘導管送到血栓處，輔助藥物進行治療，將20萬U的尿激酶采用0.9%氯化鈉注射液稀釋后注入患處，再輔之以抽動導絲進行機械破壞血栓的治療[2]。跟蹤調查血栓的具體變化，根據腦動脈的情況持續注入尿激酶藥物，但最大用藥量不得超過120萬U。

1.5 觀察指標 以1個月為治療周期，對比兩種治療方案，隨時觀察并做好記錄ESS表。

1.6 統計學處理 本組數據應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用率表示，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過表1可知，介入溶栓組在各個階段都要優于靜脈溶栓組，效果突出。通過表2可知，介入溶栓組患者在顱內出血情況上明顯優于靜脈溶栓組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者ESS比較

表2 兩組患者顱內出血情況比較

3 討論

介入溶栓的療法是將導管插入頸動脈，通過導管并輔助電視影像將溶栓藥物注射到血栓阻塞的部位，迅速溶栓改變腦循環的方法[3]。與靜脈溶栓的療法相比，介入溶栓的治療效果較明顯，并且其出血跡象也較少，在臨床上取得明顯效果。

[1] 李保民.經局部動脈內溶栓治療急性腦梗死[J].中華老年心腦血管雜志,2008,4(2):108-108.

[2] 楊云君.早親腦梗死缺血半暗帶磁共振擴散和灌注加權成像的實驗研究[J].臨床醫學,2005,25(6):226-226.

[3] 楊秀麗,徐杰.腦血管疾病介入治療臨床護理效果觀察[J].求醫問藥(下半月),2012,87(6):82-83.

R743.32

A

1673-5846(2014)08-0244-02

牡丹江醫學院附屬二院神經內科，黑龍江牡丹江 157011