急性心肌梗死患者的臨床治療

郭 鵬聶元文陳志會

急性心肌梗死患者的臨床治療

郭 鵬1聶元文2陳志會1

目的 探討急性心肌梗死的臨床治療。方法 選取某院2006年10月至2010年9月診治的64例急性心肌梗死患者，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（34例），對照組為常規治療，觀察組在其基礎上，采取靜脈溶栓治療。結果 觀察組總有效率為91.2%，對照組總有效率為73.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規的基礎上采用靜脈溶栓治療急性心肌梗死，治療效果明顯。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；療效

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性或持續性缺血、缺氧引起的心肌壞死，臨床上表現為長久的胸骨疼痛、心絞痛、心律失常、心力衰竭等，重癥患者可能造成生命危險[1]。靜脈溶栓治療對急性心肌梗死的效果明顯。溶栓治療是采用纖溶酶原激活劑一類的藥物，直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通、縮小血栓面的療法，靜脈溶栓是溶栓療法中最常用的一種[2]。本文就某院64例急性心肌梗死患者采用靜脈溶栓與常規治療的方法診治后進行療效對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2006年10月至2010年9月診治的64例急性心肌梗死患者，其中男36例，年齡在44～73歲；女28例，年齡在47～78歲。64例患者均經過檢查并確診為急性心肌梗死，其表現為心肌受損、胸骨疼痛等。將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組34例，男18例，女16例；對照組30例，男18例，女12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規的治療方法，根據患者急性心肌梗死的臨床表現及并發癥采取對應的救治方法，對患者采取給氧治療并觀察其并發癥的表現給予支持治療。觀察組患者在對照組的基礎上，采用靜脈溶栓的治療方法。在患者口服阿司匹林后，將150萬U的溶栓劑加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，待30 min后靜脈注射；溶栓12 h取肝素鈣6 000 IU對患者進行穿刺治療。兩組患者均嚴密觀察不良反應并對其對癥治療以保證患者的生命安全。

1.3 療效標準 治療效果的標準分為顯效、有效、無效三種。患者經治療后癥狀、機體功能各項指標與生活等都有明顯大幅度的恢復與提高為顯效；經治療后患者的癥狀、機體功能各項指標與生活等有所恢復或提高為有效；經過治療患者的癥狀、機體功能各項指標與生活等無改變為無效。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 10.0軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療后，觀察組總有效率為91.2%，對照組總有效率為73.33%，兩組患者的治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死主要是心肌缺血、缺氧造成的心肌損傷，其發病的原因為過度勞累、大量飲酒等，并且伴有較多并發癥，如胸痛、心肌壞死、休克等。急性心肌梗死是臨床上常見的一種突發性疾病，需要及時發現、及時救治，因其突發并且病情發展迅速，若發現、救治不及時很容易危及生命造成死亡。所以在臨床治療中要做到及時、準確、對癥治療的原則，降低急性心肌梗死的病死率。

急性心肌梗死的治療主要是維持心臟的功能，縮小梗死面積并及時處理并發癥狀，減少猝死率。在臨床治療中，常規的方法是首先治療患者的并發癥，根據癥狀給予相應的治療，及時給患者進行給氧治療，保證患者呼吸順暢，防止患者因缺氧而至休克或死亡，且對患者進行支持治療，保證患者體征的各項數值、指標穩定在規范的數值內，穩定患者的體態[3]。本文在上述基礎的治療方法上對觀察組進行靜脈溶栓的方法，靜脈溶栓是將溶栓藥物溶解至0.9%氯化鈉注射液中，待30 min后對患者進行靜脈注射，并且醫護人員需要嚴密觀察患者隨時出現的不良反應或突發癥狀，以便于及時救治及護理。采用溶栓治療后用肝素鈣進行皮下穿刺注射，其治療效果明顯、并且時間短。因靜脈溶栓是采用靜脈注射的方法將溶栓藥物迅速溶解至血液里，可有效溶解血栓中的纖維蛋白酶，大大提高了患者的治療效率并減少了患者的疼痛。

總之，在常規的基礎上采用靜脈溶栓治療急性心肌梗死，治療效果明顯。

[1] 薛冰,韓桐師,田棟輝,等.48例急性心肌梗死溶栓搶救治療體會[J].當代醫學, 2010,16(16):194-194.

[2] 李華珍,王紅.冠狀動脈介入治療引起心肌損傷的研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,41(12):273-273.

[3] 謝華,錢小毛.急性心肌梗死患者醫院感染的危險因素及護理對策[J].中華醫院感染學雜志,2011,52(17):156-156.

R542.2＋2

A

1673-5846(2014)08-0235-02

1牡丹江醫學院紅旗醫院心血管內科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫學院第二附屬醫院心血管內科，黑龍江牡丹江 157011

陳志會，Tel：15046385599