依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死療效觀察

劉晶瑩劉冰瑩劉 洋

依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死療效觀察

劉晶瑩1劉冰瑩2劉 洋1

目的 探討依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取2012年11月至2013年11月收治急性腦梗死患者84例，所有患者均采用丹參注射液20 ml+0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈滴注，口服腸溶阿司匹林。同時根據患者個體病情使用降壓藥物及脫水劑配合治療。將患者分為兩組，其中對照組42例，在此基礎上給予降纖酶靜脈滴注；治療組42例，在對照組基礎上給予依達拉奉，靜脈滴注。觀察兩組患者臨床療效和治療前后神經功能缺損程度、血漿纖維蛋白原含量變化情況。結果 治療組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療組神經功能損傷程度的改善情況優于對照組；兩組血漿纖維蛋白原含量治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死具有明顯臨床療效，較單用降纖酶治療效果更好。

依達拉奉；降纖酶；急性腦梗死

隨著社會發展和人們生活水平的提高，各方面的壓力也在不斷增長，從而導致心腦血管疾病發病率逐年增長，其中急性腦梗死作為腦血管疾病的高發病之一，一直受到醫學界的廣泛關注。急性腦梗死起病急驟、病死率高、易導致后遺癥，嚴重威脅人們的生命安全[1]。為此，本文通過研究對比依達拉奉聯合降纖酶在治療急性腦梗死方面的臨床療效，發現依達拉奉聯合降纖酶在治療急性腦梗死方面具有明顯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年11月期收治的84例急性腦梗死患者，所有患者均符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準[2]，同時均通過顱腦CT或MRI檢測確診，排除其他系統疾病及并發癥。將其隨機進行分組，對照組42例，其中男22例，女20例，最大年齡75歲，最小年齡53歲，平均年齡為（60.5 ±2.1）歲；治療組42例，其中男24例，女18例，最大年齡73歲，最小年齡50歲，平均年齡為（58.0 ±1.9）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用丹參注射液20 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml，靜脈滴注，1次/d，口服腸溶阿司匹林100 mg，1次/d，同時根據患者個體病情使用降壓藥物及脫水劑配合治療。對照組患者在基礎治療的同時，給予降纖酶+0.9%氯化鈉溶液250 ml，靜脈滴注，首次劑量為10 U，減量至5 U，1次/2 d，療程14 d。治療組患者在對照組治療方法的基礎上，給予依達拉奉30 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml，靜脈滴注，2次/d，療程為14 d。

1.3 觀察指標 觀察并統計兩組患者的臨床治療療效，和治療前后神經功能缺損程度、血漿纖維蛋白原的含量變化情況。

1.4 療效評定標準 根據全國第四屆腦血管病學術會議修訂的神經功能缺損程度作為評定指標，痊愈：神經功能缺損程度評分減少91%～100%；顯效：神經功能缺損程度評分減少46%～90%；有效：神經功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損程度評分減少17%以內；惡化：神經功能損傷程度評分增加18%以上[3]。

1.5 統計學分析 數據應用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計量資料及計數資料組間比較分別采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過統計分析得知，治療組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療組的神經功能損傷程度的改善情況優于對照組；兩組血漿纖維蛋白原治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者療效對比

表2 兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原含量變化分析(g/L,±s)

表2 兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原含量變化分析(g/L,±s)

組別 例數 治療前 治療后對照組 42 3.90±0.23 2.00±0.16治療組 42 3.87±0.24 2.20±0.12

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，由于腦組織局部供血出現障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死、軟化，從而導致出現大腦神經功能受損的情況。由于急性腦梗死發病急，病死率高、易導致后遺癥，因此為了降低急性腦梗死的病死率，本文通過研究依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死，取得了明顯療效。依達拉奉是一種抗氧化劑和腦保護劑，能穿透血腦屏障，降低羥自由基水平的提高，從而減輕腦損傷程度；而且能減輕腦內花生四烯酸引起的腦部水腫，避免其代謝所導致的氧化性細胞損害，同時還有抗缺血的作用?？鼓?、抗血小板聚集、纖溶等是腦梗死有效的治療措施，依達拉奉不會影響血液的凝固、纖維蛋白溶解、血小板聚集等，所以使用后不會增加再次出血的風險。降纖酶是一種蛋白水解酶，能有效的降低纖溶酶激活物和纖溶酶抑制物活性，來增強纖溶系統功能，溶解血栓。

綜上所述，兩者聯合應用具有協同作用，臨床效果增強，較單用降纖酶治療，效果更好。依達拉奉聯合降纖酶在治療急性腦梗死方面具有重要的臨床意義。

[1] 秦延昆,謝海洋.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經病學雜志,2005(3):218-219.

[2] 李險峰.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011(17):45-46.

[3] 吳冬梅.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013(2):9-10.

R473.33

A

1673-5846(2014)08-0221-02

1牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江牡丹江 157009

2雞西礦業集團總醫院，黑龍江雞西 158100