多西他賽聯合順鉑行食管癌輔助化療的近期療效

劉 洋 代貴江 劉晶瑩

多西他賽聯合順鉑行食管癌輔助化療的近期療效

劉 洋 代貴江 劉晶瑩

目的 探討多西他賽聯合順鉑行食管癌輔助治療的近期療效。方法 選擇在我院接受術前多西他賽、順鉑聯合輔助治療的食管癌患者48例作為觀察組，另選擇同期采用常規手術治療的食管癌患者48例作為對照組，比較兩組手術治療的總有效率、根治性切除率以及1年之后的生存率。結果 觀察組總有效率為60.4%，對照組總有效率為47.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的根治性切除率為91.7%（44/48），對照組的根治性切除率為77.1%（37/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。術后1年生存率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 采用多西他賽聯合順鉑行輔助化療治療食管癌可明顯提高治療效果及手術切除成功率，同時可以有效提高化療患者術后1年的生存期，是一種有效治療方法。

食管癌；輔助化療；療效

食管癌在早期進行手術治療切除率較高，然而大部分食管癌患者一旦確診就已為局部晚期，采用手術治療的效果較不理想。目前僅采用手術治療的手段很難提高患者術后生存率，所以需要研究用于提高和改善患者術后生存期的治療方法。近幾年，采用多西他賽聯合順鉑化療方法進行食管癌治療的方法有了較好的進展[1]。本文以單一手術治療為對照，利用多西他賽聯合順鉑對食管癌進行術前輔助治療，收得確切的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗中所選擇的研究對象為2012年10月至2013年10月收治的96例食管癌患者，所有患者均經過檢查并確診。其中女31例，男65例；年齡為39～73歲，平均（63±7）歲；其中有6例病變部位為食管上段，64為食管中段，26例為食管下段。依據病理分為腺癌11例，鱗癌85例；治療前臨床分期Ⅱ期35例，Ⅲ期61例。將其隨機分為觀察組和對照組，各48例，兩組患者在年齡、性別、病情等資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在對照組術前及觀察組治療前后均進行胸部CT和食管鋇餐檢查，根據病灶的范圍進行臨床分期。觀察組患者進行術前檢查后，采取術前輔助化療。第1天，采用多西他賽進行靜脈滴注，劑量為75 mg/m2。第2～5天，靜脈滴注順鉑，劑量為75 mg/m2。3周為1個療程，共2個療程。在2個療程結束后第3周復查并進行手術。對照組患者采取常規手術治療。

1.3 療效評價 依據國際抗癌聯盟（UICC）規定的近期化療療效標準，將療效分為PD（進展）：X線食管鋇餐造影腫瘤變大25%；SD（穩定）：鋇餐造影可量測腫瘤變小少于50%，增大小于25%；PR（部分緩解）：鋇餐造影可量測腫瘤減小50%以上；CR（完全緩解）：鋇餐造影后無可見腫瘤，幾乎恢復正常。總有效率＝（部分緩解例數＋完全緩解例數/總例數×100%。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療總有效率、根治性切除率、1年生存率、不良反應發生情況、術后并發癥發生率。

1.5 數據處理 采用統計軟件SPSS 16.0對數據進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組患者均完成化療治療，停藥3周后對兩組患者進行評估。觀察組總有效率為60.4%，對照組總有效率為47.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組根治性切除率為91.7%（44/48），對照組根治性切除率為77.1%（37/48），兩組根治切除率經比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 生存率比較 通過對觀察組和對照組的患者進行術后訪視，觀察組術后1年生存率為83.3%（40/48），對照組術后1年生存率為52.1%（25/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應比較 輔助化療的不良反應主要有神經系統毒性、消化道反應、肝腎功能損害、骨髓毒性及脫發等，無其他不良反應。觀察組患者不良反應發生2例，對照組不良反應發生6例，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 術后并發癥情況 術后觀察組并發肺部感染3例，傷口延期愈合2例；對照組術后未發生傷口延期愈合2例，術后并發心律失常2例，并發肺部感染2例，兩組均無死亡病例。兩組的并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

食管癌在我國有較高的發病率，目前多采用化療藥物對其進行治療，其中順鉑是一種效果較好的藥物。多西他賽屬于細胞周期特異性藥物，是近年來開發出的一種半合成紫杉類衍生物，可在M期發生作用，通過結合游離微管蛋白，促進形成穩定的微管，并可抑制解聚，從而固定喪失正常功能的微管束，進而阻止細胞進行有絲分裂[2]。多西他賽抗腫瘤譜廣、活性高，對大多數實體瘤都有細胞毒性作用。

綜上所述，采用多西他賽聯合順鉑輔助化療治療食管癌有效提高了手術切除成功率，同時可以有效提高化療患者術后1年生存率，是治療食管癌的有效方法之一。

[1] 鄭春鵬,傅俊惠,徐建芳,等.多西他賽聯合順鉑行食管癌新輔助化療的療效觀察[J].中國癌癥雜志,2010,20(7):531-534.

[2] 林丹霞,邱希輝,江藝,等.多西他賽聯合順鉑與多西他賽單藥治療復治晚期食管癌的臨床研究[J].現代腫瘤醫學,2010,18(8): 1544-1546.

R735.1

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1673-5846(2014)08-0220-02

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