燈盞生脈膠囊治療腦卒中的臨床療效

胡培毅 李 晨

燈盞生脈膠囊治療腦卒中的臨床療效

胡培毅 李 晨

目的 評價燈盞生脈膠囊治療腦卒中的臨床療效及安全性。方法 抽取2011年1月至2013年12月期間我院住院的腦卒中患者共128例，按照隨機數字表法分為治療組（82例）與對照組（46例），對照組予以常規降脂、降壓等對癥治療，治療組在對照組的基礎上應用燈盞生脈膠囊治療，比較兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率為92.7%，明顯高于對照組（80.4%）；治療組的言語蹇澀治療總有效率為71.7%，明顯高于對照組（48.1%）；治療組的生活能力狀態療效為69.5%，明顯高于對照組（52.2%）。結論 燈盞生脈膠囊用于治療腦卒中效果明顯，可明顯改善患者的生活質量。

燈盞生脈膠囊；腦卒中；臨床研究

腦卒中是臨床常見疾病之一，在很大程度上影響了患者的機體功能以及生活質量，約有40%的患者可發展成為重殘。我院對腦卒中患者應用燈盞生脈膠囊進行治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年1月至2013年12月期間我院住院的腦卒中患者共128例，按照隨機數字表法分為兩組。治療組82例，男39例，女43例，年齡最大69歲，最小41歲，平均（58.23±0.21）歲；對照組46例，男22例，女24例，年齡最大68歲，最小42歲，平均（57.32±0.18）歲。兩組年齡、性別方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照中華醫學會神經病學分會于2005年制定的《中國腦血管病防治指南》[1]中國關于腦卒中的診斷標準進行診斷。①動脈硬化性血栓性腦梗死：起病緩慢，多于安靜狀態下發生，病情呈階段性或進行性進展，其發生與腦動脈粥樣硬化具有密切關系，也可見于血液疾病或動脈炎后；發病1～2 d內患者的意識清楚或存在輕度障礙；存在椎-基底動脈系統以及頸內動脈系統癥狀及體征等；經頭顱CT或者磁共振成像（MRI）檢查證實；經腦脊液腰穿檢查顯示無紅細胞。②腔隙性腦梗死：多因高血壓動脈硬化發病，起病呈急性或者是亞急性起病；患者多無意識障礙發生；經頭顱CT或者MRI檢查證實；多見共濟失調性輕偏癱、純運動性輕偏癱、純感覺性腦卒中以及構音不全-手笨拙綜合征等，癥狀較輕；經腦脊液腰穿檢查顯示無紅細胞。

1.2.2 中醫診斷標準 中醫診斷參照《腦卒中中醫診斷療效評定標準（試行）》[2]進行診斷：①年齡＞40歲；②起病急驟，病因具有多樣性，多具有先兆癥狀；③主癥表現為口舌歪斜、偏身感覺異常、言語蹇澀以及偏癱，次癥表現為共濟失調、飲水嗆咳、頭痛以及眩暈等。存在≥2個主癥或者1～2個次癥，符合年齡、先兆癥狀以及病因病情診斷。

1.2.3 證候診斷標準 參照《腦卒中中醫診斷療效評定標準（試行）》[2]辨證分型為氣虛血瘀證，主癥表現為口舌歪斜、偏身感覺異常、言語蹇澀以及半身不遂，次癥表現為自汗、乏力、氣短、舌質暗淡、舌苔偏白并且脈象沉細。

1.3 臨床分期標準 發病2周內為腦卒中急性期，發病2周～6個月之間為恢復期，發病＞6個月為后遺癥期。

1.4 納入標準 符合腔隙性梗死、腦梗死西醫診斷標準，符合中醫腦中風診斷標準，辨證分型為氣虛血瘀證，臨床分期為恢復期或者病程＞2年的后遺癥期。除外年齡＜40歲或＞70歲患者，短暫性缺血發作、腦出血、合并慢性心力衰竭以及肝腎功能不全者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 予以患者西醫常規治療，常規予以吸氧、服用阿司匹林，并予以控制血糖、血壓、應用神經營養藥物以及營養支持等對癥治療，并給予安慰劑口服，每次2粒，3次/d，連服2個月。

1.5.2 治療組 在對照組的基礎上予以患者燈盞生脈膠囊（云南生物谷燈盞花藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20026439）治療，每次2粒，3次/d，連服2個月。

1.6 觀察指標 觀察患者的中醫癥狀、體征及脈象改善情況，觀察神經體統癥狀及體征改善情況，分別于治療前后進行頭顱CT檢查。

1.7 療效判定

1.7.1 綜合療效 顯效：患者的神經功能缺損評分（NIHSS）減少了46%～89%，且病殘程度在1～3級之間；有效：NIHSS評分減少18%～45%，臨床表現有所改善；無效：NIHSS評分減少不足18%，臨床表現無明顯變化。

1.7.2 中醫證候療效 顯效：患者的中醫癥狀及體征均顯著改善，且中醫證候積分減少了70%以上；有效：患者的中醫癥狀及體征均有所好轉，且中醫證候積分減少了30%～70%；無效：患者的中醫癥狀及體征無明顯改善，中醫證候積分減少在30%以內。證候積分以尼莫地平法進行計算，即（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。

1.8 統計學處理 數據以統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料組間比較用t檢驗，等級資料采用Ridit分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療組總有效率為92.7%，對照組總有效率為80.4%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 中醫證候評分比較 治療組的偏身感覺異常、言語蹇澀、面癱等方面的療效均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其余差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者中醫證候評分比較

2.3 生活能力狀態比較 治療組的生活能力狀態總有效率69.5%，較對照組（52.2%）明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活能力狀態比較[n(%)]

3 討論

腦卒中是臨床常見腦血管疾病，中醫認為本病多是由于氣陰兩虛以及瘀阻腦絡引起。患者常存在胸痹心痛、口眼歪斜、肢體麻木、半身不遂以及語言蹇澀等。對本病的治療應以滋陰益氣、活血通絡為主。燈盞生脈膠囊主要成分包括燈盞細辛、人參、五味子以及麥冬，其中五味子可益氣生津并且寧神安心；燈盞細辛可活血通絡；麥冬可清心潤肺；人參可補氣養血，并具有生津安神之功效。諸藥合用，具有益氣養陰以及化瘀通絡之功效，故可治療腦卒中。現代藥理研究證實，該藥物可抑制血小板和紅細胞凝聚，降低血液黏滯度，促進纖溶活性，抑制血管內凝血，擴張血管，改善微循環和細胞代謝，增加動脈血流量，降低外周血管阻力，提高心肌功能及心腦供血，減輕缺氧期心肌細胞的損傷，保護動脈血管內壁，從而防止病灶粥樣硬化斑塊發生發展，最終使動脈管腔狹窄程度降低到較正常范圍內。本研究在常規西醫控制血壓、血脂等基礎上，應用燈盞生脈膠囊對腦卒中患者進行治療，結果顯示，治療組的臨床總有效率、言語蹇澀治療總有效率及生活能力狀態療效分別為92.7%、71.7%、69.5%，而對照組僅為80.4%、58.7%、52.2%，治療組較對照組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，燈盞生脈膠囊治療氣陰兩虛，瘀阻腦絡所致腦卒中，臨床療效確切，神經功能改善明顯，生活質量提高，為臨床防治腦卒中的有效藥物。

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中國實用內科雜志,1997,17(5):312-312.

[2] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55-56.

R749.05

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1673-5846(2014)08-0209-02

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