健康管理對社區老年慢性病防治的影響

王 霞 曹瑞芳

健康管理對社區老年慢性病防治的影響

王 霞 曹瑞芳

目的 評價社區老年慢性病患者在實施健康管理模式后的改善情況。方法 選取40例社區老年慢性病患者為本次研究對象，對其實施健康調查、干預以及評估為期1年，并評價患者在健康管理實施前后的改善情況。結果 與實施健康管理前相比，本組老年慢性病患者血脂、血壓以及血糖達標率得到明顯改善，同時在體育鍛煉習慣、膳食結構以及生活方式方面均有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過健康管理模式的實施，社區老年慢性病患者生活方式、體育鍛煉習慣以及膳食結構均可得到有效改善，由此可減少并控制慢性病發病率，對老年群體生活質量的提高具有積極意義。

社區；健康管理；防治；老年慢性病

當前，我國人口老齡化問題日趨嚴重，而老年人健康也成為社會關注的一個焦點問題。據統計，老年慢性病患者在國內慢性病發病人群中所占比例高達20%～30%，平均患病時間為3個月～10年[1]。而老年人多以社區為基本的生活和運動環境，所以在社區老年人群體中開展健康管理，對于其身心健康、生活質量的改善和增益意義重大?；诖耍疚脑u價了社區老年慢性病患者在實施健康管理模式后的改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月喀什庫木代爾瓦扎街道克孜都維路社區老年慢性病患者40例為研究對象，其中男22例，女18例；年齡66～74歲，平均年齡（70±4）歲。本次入選患者均伴有2型糖尿病和（或）原發性高血壓，均與《中國2型糖尿病防治指南（討論稿）》、《中國高血壓防治指南（修訂版）》中相關診斷標準相符[2]。

1.2 健康管理方法 ①建立健康檔案并實行分組管理：對本組入選者實施基線資料調查和健康體檢，同時建立相應的健康檔案，并就其健康狀況展開風險評估。②健康知識教育：社區老年群體具有較為充裕的活動時間，且對于戶外集體活動比較有興趣，對此可組織形式各異的健康知識普及與培訓活動，例如發放健康知識宣傳冊、組織科普講座、提供義診等，引導社區老年人對自我健康管理、戶外健身、膳食合理性以及各類老年慢性病防治有不同程度地認知，以此來提升其健康素養以及疾病防治的認知程度。③給予個性化、針對性指導和干預：認真調查目標群體的基線資料，并結合患者自我管理、體檢結果以及監測隨訪等相關資料，評估目標個體或群體出現各類相關慢性病的風險，并以此為基礎為患者提供針對性的健康指導。④結合老年群體中慢性病患者的各種需求，實施自我健康管理，并對其健康狀況以及指導干預效果進行動態監測和定期評估，鼓勵老年慢性病患者通過自我行動積極改善現有健康狀態，并選擇健康、合理的生活方式。

1.3 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標變化 由表1可見，本組患者病情臨床指標經健康管理后均有明顯改善，其血脂、血壓以及血糖指數均有明顯降低，前后差異有統計學意義（P＜0.05）；同時對于疾病相關知識知曉率也有明顯改善（P＜0.05）。

表1 本組患者在健康管理前后臨床指標的變化[n(%)]

2.2 慢性病行為變化 實施健康管理后，本組患者在體育鍛煉習慣、膳食結構以及生活方式方面均有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 本組患者在健康管理前后慢性病行為的變化[n(%)]

3 討論

對于慢性非傳染性疾病而言，三級預防是關鍵，即以預防為中心，戒除煙酒，保持膳食結構合理性，適度參與戶外鍛煉，同時保持心理平衡，使日常生活方式趨于合理化、科學化，將各類相關致病因素控制至在最低[3]。作為高齡群體的兩種慢性好發疾病，糖尿病與高血壓也成為國家公共衛生機構給予重點關注和防控的兩種疾病[4]。導致此類慢性病發生的原因較為紛雜，但其中最為主要的危險因素當屬不良生活習慣，例如膳食結構不合理、煙酒過量等。雖然不少老年人對此類危險因素已有所認知，但限于生活習慣而難以做出有效改善。因此，社區健康管理顯得極為必要，利用健康管理綜合干預將不良生活習慣滋生的危險致病因素加以有效控制，從而切實提高老年群體的生活質量。除此之外，在老年群體中推行健康管理模式的同時，也會對疾病高危人群以及普通人群產生激勵效果，由此使社區人群健康狀態從整體上得到改善[5]。本研究中，入選老年慢性病患者血脂、血壓以及血糖達標率得到明顯改善，同時在體育鍛煉習慣、膳食結構以及生活方式方面均有明顯改善，前后差異有統計學意義。

綜上所述，通過健康管理模式的實施，社區老年慢性病患者生活方式、體育鍛煉習慣以及膳食結構均可得到有效改善，由此可減少并控制慢性病發病率，對老年群體生活質量的提高具有積極意義。

[1] 張賽,杜蕾,金光輝,等.社區老年慢性病患者的抑郁狀況及對抑郁情緒認知情況的調查[J].中國全科醫學,2011,14(16):1830-1833.

[2] 沈潔.基礎胰島素在特殊人群中的應用評估[J].藥品評價, 2011,8(15):40-42,63.

[3] 魏戌,謝雁鳴.基于社區PMOP研究的慢性病中醫藥防治策略探討[C].北京:全國中醫藥博士生創新發展學術論壇論文集,2011: 96-101.

[4] 滕海英,許丁才,熊林平,等.西安市社區老年人慢性病醫療需求與負擔調查分析[J].中國衛生統計,2013,30(2):259-260,262.

[5] 陸琳,陳勁松,陳玉瓊,等.社區健康促進模式對農村中老年慢性病防治的研究[J].中國現代醫生,2010,48(33):107-108,125.

R1

A

1673-5846(2014)08-0191-02

喀什地區第一人民醫院第二門診，新疆喀什 844000

王霞（1964.4-），大專學歷，主治醫師，全科醫師。研究方向：社區慢性病管理