敗血癥患兒的C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)價(jià)值

李戰(zhàn)亞

敗血癥患兒的C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)價(jià)值

李戰(zhàn)亞

目的 對(duì)敗血癥患兒C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年1月至2013年12月我院收治的敗血癥患兒43例為敗血癥組，另抽取同期健康新生兒50例作為健康對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 敗血癥組患兒血清C-反應(yīng)蛋白水平較健康對(duì)照組發(fā)生明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），敗血癥組患兒血小板計(jì)數(shù)同樣高于健康對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白水平的檢測(cè)對(duì)比，對(duì)敗血癥患兒的早期診斷和病情評(píng)估、預(yù)后判斷等具有重要意義。

新生兒；敗血癥；C-反應(yīng)蛋白；臨床檢驗(yàn)；診斷

臨床上新生兒敗血癥為比較嚴(yán)重的一種血液疾病，早期癥狀不具有典型性，臨床診斷多以血培養(yǎng)等方法為主，然而由于血培養(yǎng)工作存在較大的局限性，對(duì)于早期診斷存在困難。近期有文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒敗血癥患兒的血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平發(fā)生了明顯改變，對(duì)臨床早期診斷具有一定意義[1]。本次研究出于對(duì)敗血癥患兒CRP檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院收治的新生兒敗血癥患兒展開了CRP檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果與健康體檢者進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院2012年1月至2013年12月收治的臨床確診的敗血癥患兒43例為敗血癥組，其中男24例，女19例，胎齡36～42周，平均（38±3）周，所有患兒均符合《新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂方案》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；另抽取同期健康新生兒50例作為健康對(duì)照組，男28例，女22例，胎齡36～41周，平均（38±3）周。兩組患兒在胎齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的兩組研究對(duì)象展開血清CRP水平檢測(cè)，并進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，對(duì)比分析兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果，而后對(duì)敗血癥患兒展開血培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)分析血培養(yǎng)陽(yáng)性率。

1.2.2 檢測(cè)方法 在患兒入院當(dāng)天接受抗生素治療前采集靜脈血3 ml，進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，在分離血清后展開CRP檢測(cè)。CRP檢測(cè)采取免疫比濁法，所有操作均嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行，CRP檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為≥8 mg/L，血小板計(jì)數(shù)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為＞10× 109/L[3]。另采集敗血癥組患兒靜脈血5 ml，展開血培養(yǎng)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP、血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，敗血癥組患兒CRP水平、血小板計(jì)數(shù)均較健康對(duì)照組發(fā)生明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒CRP、血小板計(jì)數(shù)比較(±s)

表1 兩組患兒CRP、血小板計(jì)數(shù)比較(±s)

組別 例數(shù) CRP(mg/L) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L)敗血癥組 43 56.1±13.5 24.4±4.6健康對(duì)照組 50 5.4±2.1 7.8±1.9 t值 13.2093 14.0212 P值 0.0198 0.0153

2.2 敗血癥組血培養(yǎng)結(jié)果與CRP檢測(cè)結(jié)果比較 敗血癥組43例患兒中血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性者40例，陽(yáng)性率為93.0%，在40例血培養(yǎng)陽(yáng)性患兒中，CRP陽(yáng)性者37例，陽(yáng)性率為92.5%，血小板計(jì)數(shù)陽(yáng)性者31例，陽(yáng)性率為77.5%，顯然CRP陽(yáng)性率較血小板計(jì)數(shù)陽(yáng)性率發(fā)生明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CRP陽(yáng)性率與血培養(yǎng)陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

對(duì)于新生兒敗血癥的研究正在不斷深入，所謂新生兒敗血癥就是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，在其中進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起全身性毒性反應(yīng)。由于新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，因此不管是非特異性免疫功能還是特異性免疫功能均未得到完善。非特異性功能缺陷主要表現(xiàn)為屏障功能較差，淋巴未完全發(fā)育，C3、C5、調(diào)節(jié)素等的含量相對(duì)較低，中性粒細(xì)胞生成的儲(chǔ)備量相對(duì)較少，細(xì)胞因子的能力也較低；特異性免疫缺陷的主要表現(xiàn)IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白含量降低，早產(chǎn)兒會(huì)更低，免疫球蛋白低下很容易誘發(fā)革蘭陰性桿菌感染，在新生兒出于初始狀態(tài)時(shí)T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子的能力相對(duì)低下，從而引起新生兒特異性免疫缺陷[4]。調(diào)查結(jié)果顯示[5]，新生兒多在出生后4～7 d內(nèi)易發(fā)生敗血癥，主要危險(xiǎn)因素為低體重、早產(chǎn)、生產(chǎn)時(shí)誘發(fā)感染、腦膜炎等，患兒臨床表現(xiàn)以嗜睡、體溫不升或發(fā)熱、不哭、出生后反應(yīng)差等為主，經(jīng)檢查體征可出現(xiàn)黃疸、出血傾向、肝脾增大等。臨床上對(duì)于新生兒敗血癥的診斷多以血培養(yǎng)為主，盡管其準(zhǔn)確率較高，然存在一定的不足，陽(yáng)性率不理想，在進(jìn)行血液檢測(cè)時(shí)易被污染，進(jìn)而導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)，血培養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，早期診斷困難。

近幾年，關(guān)于CRP在敗血癥早期診斷中的應(yīng)用研究正在不斷深入，CRP為一種急性時(shí)相蛋白，在機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重、組織破壞等情況下表達(dá)水平會(huì)發(fā)生明顯升高。CRP在肝細(xì)胞內(nèi)被合成，可同T細(xì)胞特異性結(jié)合進(jìn)而使T細(xì)胞某些功能被改變，產(chǎn)生一定的活化補(bǔ)體效果。多數(shù)情況下，在機(jī)體被感染后6～12 h內(nèi)CRP水平便開始升高，在30～50 h時(shí)便可達(dá)到峰值，因此在感染早期進(jìn)行CRP水平檢測(cè)可為感染診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。

本次研究對(duì)43例新生兒敗血癥展開了CRP水平檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果同健康新生兒進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，敗血癥組患兒CRP水平較健康新生兒發(fā)生明顯升高，且敗血癥組患兒血小板計(jì)數(shù)水平高于健康新生兒，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]；研究中對(duì)敗血癥組患兒展開了血培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組43例患兒中血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性者40例，其中CRP檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者37例，血小板計(jì)數(shù)陽(yáng)性者31例，CRP檢測(cè)陽(yáng)性率較血小板計(jì)數(shù)陽(yáng)性率高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]，證實(shí)了CRP在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床價(jià)值優(yōu)于血小板計(jì)數(shù)，與血培養(yǎng)結(jié)果無明顯差異，且其操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，臨床優(yōu)勢(shì)明顯。

總之，對(duì)C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，敗血癥患兒的早期診斷和病情評(píng)估、預(yù)后判斷等具有重要意義。

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