護理路徑在急性心肌梗死支架手術后的效果

王立敏

護理路徑在急性心肌梗死支架手術后的效果

王立敏

目的 探討護理路徑在急性心肌梗死支架手術后的效果。方法 收集我院行支架介入治療的急性心肌梗死患者86例，隨機分為兩組，常規護理組給予常規護理措施，護理路徑組在此基礎上根據患者術后不同階段進行護理，制訂護理路徑表格，比較兩組患者住院時間、并發癥發生率與患者護理滿意度。結果 常規護理組平均住院天數為（11.3±1.2）d，護理路徑組平均住院天數為（7.4±1.1）d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理路徑組心律失常、心源性休克等并發癥發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死行支架手術的患者實施路徑護理，可有效減少平均住院時間，降低住院費用，縮短康復時間，同時也增加了患者對護士工作的滿意度，和諧護患關系。

心肌梗死；護理路徑；支架手術

急性心肌梗死是臨床上常見的急危重癥之一，多因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，致使相應的心肌嚴重而持久缺血、缺氧而導致心肌不可逆的壞死，出現嚴重而持久的胸部壓榨性疼痛而無緩解，從而導致患者病死。據統計[1]，我國每年因急性心肌梗死病死例數占所有疾病的3.8%～11.6%。近年來，介入治療已成為治療急性心肌梗死的重要方法。本文對86例急性心肌梗死支架手術后患者進行護理分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例急性心肌梗死患者，其中男53例，女33例，平均年齡（54±3）歲，病程1.5～8.0年，患者均有心前區疼痛、胸悶、瀕死感等癥狀，符合急性心肌梗死的診斷標準[2]。排除精神疾病史、無意識、行動障礙、智力缺陷及合并嚴重腎功能不全的患者。梗死部位：下壁31例，廣泛前壁26例，前間壁13例，前側壁16例，均伴有心律失常。隨機將患者分為常規護理組和護理路徑組，各43例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均進行術后病情觀察、心理、手部、功能鍛煉等護理，護理路徑組在此基礎上根據患者手術后不同階段，進行治療和護理，制訂護理路徑表格，內容包括對患者術后的狀態評價、心理護理、出院指導等。按照路徑表上的操作步驟對患者實施各項治療和護理，并對護理內容進行審評，以促進患者早日康復。具體措施如下。

1.2.1 病情觀察 護理人員在患者術后，要嚴密觀察其呼吸、神志、面色、意識、尿量等方面的變化，給予持續心電監護，并做好記錄，在急性期給予持續高流量吸氧，病情穩定后給予間歇吸氧。觀察并詢問患者有無胸悶、胸痛和出冷汗等癥狀，以控制惡性心律失常的發生。

1.2.2 心理護理 患者病房應保持安靜、整潔、溫馨，使其保持心情愉悅。護理人員要及時了解患者的心理特點和生活經歷以及性格特點等，以便采取有針對性的心理暗示，可播放一些輕松的音樂，適時講述一些有關疾病的介紹和用藥注意事項，幫助解除患者的緊張情緒，鼓勵和幫助患者建立戰勝疾病的信心，使其能夠早日康復[3]。

1.2.3 手部觀察與護理 術后觀察患者手部穿刺部位的敷料是否完整，局部有無出血、滲血等情況發生。

1.2.4 出院指導 患者在出院后要適當休息，避免勞累和精神緊張，保持心情舒暢。患者出院1周后，方可從事體力勞動。囑患者日后要養成良好的飲食習慣，少量多餐。

1.3 評價標準 對患者平均住院時間、術后并發癥發生率進行對比；對患者滿意度進行評價，將其分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間比較 常規護理組患者平均住院天數為（11.3±1.2）d，護理路徑組患者平均住院天數為（7.4±1.1）d，兩組比較，護理路徑組明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥比較 表1顯示，護理路徑組患者心律失常、心源性休克等并發癥發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后并發癥比較[n(%)]

2.3 滿意度比較 由表2表明，護理路徑組患者護理滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

目前，隨著中國人口老齡化和人們生活習慣的改變，心血管疾病已成為21世紀嚴重威脅人類生命健康的“頭號殺手”，急性心肌梗死更是位居前列，冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環重建的主要手段，具有診斷明確、療效明顯、創傷小的特點。而臨床護理路徑的特點是效率高、成本低、針對性強，可有效提高護理工作質量，是醫療改革發展的趨勢。通過對我科86例心肌梗死患者行支架手術后護理途徑的研究發現，實施路徑護理可有效減少平均住院時間并降低住院費用，提高患者康復程度，縮短康復時間，改善患者術后生命和生活質量，同時也增加了患者對護士工作的滿意度，和諧了護患關系，增加了護患之間的信任度，具有良好的社會與經濟效益。因此，臨床護理路徑對冠心病介入治療具有很大的應用價值。

[1] 程光文,金秀琴.臨床護理路徑應用于急性心肌梗死急診PCI治療的效果評價[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1070-1071.

[2] 駱建霞,余顯文.急性心肌梗死急診介入治療圍手術期的護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(8):168-169.

[3] 王潔.132例老年女性急性心肌梗死臨床治療體會[J].中國藥物經濟學,2010,7(5):273-274.

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1673-5846(2014)08-0137-02

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