纖維支氣管鏡灌洗治療創傷性肺不張的臨床分析

王長軍 王麗欣

纖維支氣管鏡灌洗治療創傷性肺不張的臨床分析

王長軍 王麗欣

目的 探討纖維支氣管鏡灌洗治療創傷性肺不張的臨床效果。方法 選取2010年11月至2013年11月我院收治的52例創傷性肺不張患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組患者給予常規支持治療，治療組患者給予纖維支氣管鏡灌洗治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 治療組患者總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 纖維支氣管鏡灌洗治療創傷性肺不張效果確切，創傷性小，并發癥少。

纖維支氣管鏡；灌洗治療；創傷性肺不張

近年來，我國創傷性肺不張患病率呈現不斷上升趨勢，伴隨而來的呼吸功能衰竭、心功能衰竭或繼發性肺部感染等疾病發率也逐漸上升，因此，如何有效控制病情進展，治療創傷性肺不張，已成為當前臨床研究的重點。為探究纖維支氣管鏡灌洗治療創傷性肺不張的臨床效果，筆者對我院收治創傷性肺不張患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年11月至2012年11月收治的創傷性肺不張患者52例，將其隨機分為對照組和治療組。對照組26例患者中，男15例，女11例；年齡23～67歲，平均年齡（43±4）歲；創傷性肺不張原因：外傷13例，肺癌肺葉切除手術10例，食管癌手術3例。治療組26例患者中，男14例，女12例；年齡24～69歲，平均年齡（44±2）歲；創傷性肺不張原因：外傷14例，肺癌肺葉切除手術6例，食管癌手術6例。兩組患者均有不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀。兩組患者的年齡、病情、性別等一般資料組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用藥物止痛、輸液、吸氧、抗生素以及抗休克等支持治療。治療組患者在上述治療基礎上給予纖維支氣管鏡灌洗治療，治療方法如下：患者在灌洗治療前4 h要保持空腹，并做出凝血時間、血小板、心電圖等常規檢查。利用2%利多卡因對支氣管、鼻咽喉部進行局部麻醉，氣管切開或氣管插管作為纖維支氣管鏡入路，由病變輕的一側入路，進入病變嚴重的一側，觀察患者支氣管黏膜情況、分泌物阻塞部位，并吸出黏稠分泌物或凝血塊，解除阻塞，實現肺復張[1]。一些纖維支氣管鏡吸引困難的患者，可采用40～200 ml溫度適宜的0.9%氯化鈉注射液進行灌洗，一些并發感染時間長、分泌物多的患者則采用0.2%甲硝唑進行灌洗。手術過程中要密切監測患者心電圖和血氧飽和度，一旦出現患者不能耐受的情況，要退出纖維支氣管鏡。

1.3 療效判定標準[2]顯效：臨床癥狀徹底消失，炎癥消失，肺復張；有效：臨床癥狀有所改善，炎癥有所消失，肺組織部分復張；無效：臨床癥狀無明顯改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究的所有數據均使用SPSS 17.0軟件處理，計數資料以率表示，對組間差異進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，兩組患者臨床癥狀均有所改善，且兩組患者均未出現支氣管痙攣、心律失常以及大出血等并發癥。治療組患者總有效率（96.2%）明顯高于對照組（76.9%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比價[n(%)]

3 討論

近年來，越來越多的胸部外傷或胸部手術患者并發創傷性肺不張。一般來說，胸部外傷會造成患者肋骨骨折、氣胸、血胸，最終導致患者胸廓活動受限；而多發傷患者因病情危重，多導致患者抵抗能力下降，支氣管黏膜纖毛運動不良[3]。總結上述情況多是由于氣道分泌物增多，不能有效排出，使患者氣道阻塞，最終導致出現創傷性肺不張。一旦患者出現創傷性肺不張，臨床要給予積極有效的治療，否則會發生繼發性感染，嚴重的甚至危及患者生命。以往，臨床多采用經鼻氣管吸痰、霧化吸入化痰劑、輸液等支持治療，但支持治療不能全面排出支氣管內分泌物或痰痂，效果不滿意。本文對我院收治的創傷性肺不張患者給予纖維支氣管鏡灌洗治療，作為一種微創治療方法，其對創傷性肺不張患者治療效果非常明顯，一方面能有效排出支氣管腔內或遠端黏稠物，另一方面也能有效排出痰栓或血塊等，從而使患者肺通氣順暢。本研究表明，纖維支氣管鏡灌洗治療創傷性肺不張效果確切，明顯優于支持性治療，且并發癥較少，因此，可作為臨床治療創傷性肺不張的最佳方法。綜上所述，纖維支氣管鏡灌洗治療創傷性肺不張創傷小，效果確切，并發癥較少，優勢明顯。

[1] 戴梅仙,楊旭芒.電子支氣管鏡灌洗聯合高氧正壓鼓肺治療肺挫傷性肺不張的臨床價值[J].臨床肺科雜志,2010,15(8):1156-1157.

[2] 張正國.纖維支氣管鏡在治療急性肺不張中的應用[J].臨床肺科雜志,2011,16(5):688-689.

[3] 劉延菊,曹文華,孟玲,等.經纖維支氣管鏡肺灌洗治療創傷性肺不張療效分析[J].臨床肺科雜志,2008,13(10):1290-1291.

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