阿托伐他汀治療急性心肌梗死的效果及對(duì)心功能的影響

劉 暢

阿托伐他汀治療急性心肌梗死的效果及對(duì)心功能的影響

劉 暢

目的 探討阿托伐他汀治療急性心肌梗死的效果及對(duì)心功能的影響。方法 選取我院自2011年5月至2013年5月收治的急性心肌梗死患者為210例，隨機(jī)分兩組，觀察組患者給予阿托伐他汀治療，對(duì)照組患者給予辛伐他汀治療，觀察兩組患者不良反應(yīng)及心功能。結(jié)果 觀察組在心功能舒張期室間隔厚度（IVST）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）及左心室重量指數(shù)（LVMI）等方面降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且心功能得到改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有4例出現(xiàn)肌肉疼痛，停藥后自行緩解。結(jié)論 阿托伐他汀治療心肌梗死可明顯改善患者心功能，減少患者的不良反應(yīng)。

阿托伐他汀；急性心肌梗死；心功能

近年來(lái)，人們因生活方式和飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的影響，心血管疾病呈高發(fā)趨勢(shì)，發(fā)生急性心肌梗死的人數(shù)也隨之增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，心肌梗死發(fā)生率占心血管系統(tǒng)發(fā)病的31%～38%，病死率高達(dá)50%以上，對(duì)人們的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重地威脅[1]。因此，急性心肌梗死的治療和預(yù)防對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生和改善心功能有著重要的意義。本文將我院收治的采用阿托伐他汀治療的105例急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年5月至2013年5月收治的急性心肌梗死患者210例，隨機(jī)分為兩組，每組各105例。觀察組中男78例，女27例，年齡55～79歲；對(duì)照組中男72例，女33例，年齡60～77歲。所有患者均出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀，符合《急性心肌梗死診斷和治療建議》[2]，其中前壁心肌梗死有82例，下壁心肌梗死有76例，下壁合并后壁心肌梗死有52例。排除入院后短期死亡、阿托伐他汀過(guò)敏、肝腎功能不全的患者，所有患者均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予阿托伐他汀片（10 mg/片，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）治療，每晚睡前口服20 mg。對(duì)照組患者給予辛伐他汀片（10 mg/片，浙江京新藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000009）治療，每晚睡前口服20 mg，均服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后心功能舒張期室間隔厚度（IVST）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）及左心室重量指數(shù)（LVMI）的降低水平和不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)均以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能比較 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后，觀察組患者在IVST、LVDD、LVMI等方面降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，心功能得到改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功能比較(±s)

表1 兩組患者治療前后心功能比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

觀察組(n=105) 對(duì)照組(n=105)指標(biāo) 治療前 治療后 治療前 治療后IVST(mm) 15.9±2.1 10.9±1.9 16.2±2.3 13.7±2.6 LVDD(mm)59.4±3.0 50.6±1.9 57.5±2.2 54.7±2.4 LVMI(g/m2)164±17 120±11 165±17 147±16

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了肌肉疼痛，停藥后自行緩解。兩組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的穩(wěn)定性，冠狀粥樣斑塊的破裂是引發(fā)心肌梗死的主要原因。阿托伐他汀是目前臨床上主要應(yīng)用的調(diào)脂藥物，是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶選擇性抑制劑，通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。本文在對(duì)我院治療的急性心肌梗死患者研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療，觀察組患者在IVST、LVDD、LVMI等方面降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且心功能得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，而對(duì)照組有4例出現(xiàn)肌肉疼痛，但是停藥后患者可以自行緩解。孫俐俐等[3]采用不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療也發(fā)現(xiàn)，其可改善患者的心功能，并減少心力衰竭的發(fā)生。綜上所述，阿托伐他汀治療心肌梗死可明顯改善心功能，減少患者的不良反應(yīng)。

[1] 嚴(yán)文英,賈小民,冉麗茹,等.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死晚期再灌注患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(7):277-278.

[2] 饒俊鵬,陳勇軍,劉定華.阿托伐他汀治療急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(24):35-35.

[3] 孫俐俐,段麗敏,唐玉龍,等.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者心功能影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(11):27-28.

R541.1

A

1673-5846(2014)08-0068-02

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000