培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效

田果平

培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效

田果平

目的 探討培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 選取2010年4月至2013年4月我院內科住院部收治的非小細胞肺癌患者11例，第1天患者靜脈滴注培美曲塞二鈉，然后再靜脈滴注順鉑，1個周期為21 d。結果 疾病進展時間（TTP）最長為6個月，最短為2個月，中位TTP最長為4個月，最短為1個月，化療共計36周。臨床收益率為55.5%，有效率為9.1%。經過2個周期的治療后，本組11例患者中有5例降低，2例穩定，3例改善，1例明顯改善。白血病下降、惡心嘔吐是晚期非小細胞肺癌患者治療2周期后的主要不良反應，給予一系列對癥處理后，患者病情均得以較大程度地緩解。結論 培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床療效較佳，安全可靠，無不良反應。

培美曲塞二鈉；順鉑；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌屬于肺原發性的惡性腫瘤。近年來非小細胞肺癌（NSCLC）的發生率及病死率不斷增加，特別是晚期非小細胞肺癌[1]。同步放化療是NSCLC的重要治療模式，在治療的同時，大多數NSCLC晚期患者的呼吸功能出現減退，導致呼吸困難等現象[2]，患者忍受著巨大的疼痛，從而多數患者伴有恐懼、焦慮、失眠、悲觀等不良心理問題，若不及時解決會加快患者的病死速度，嚴重影響患者的日常生活質量[3-4]。本文就培美曲塞二鈉聯合順鉑治療11例晚期非小細胞肺癌進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2013年4月我院內科住院部收治的NSCLC患者11例，男9例，女2例；年齡最大78歲，最小37歲，平均年齡（54.89 ±0.89）歲；其中5例患者為鱗癌，6例患者為腺癌。無化療禁忌證，均行心電圖檢查、肝腎功能檢查、血常規檢查。

1.2 治療方法 第1天患者靜脈滴注培美曲塞二鈉（齊魯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20060672），含量為500 mg/m2，然后再靜脈滴注順鉑（齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37021357），含量為250 mg/m2，1個周期為21 d。為了盡量避免皮疹出現，在培美曲塞二鈉治療后次日、治療當日、治療前1 d對患者進行常規補充維生素B和葉酸，治療前5 d開始口服多維元素，直至用藥21 d。化療前為了避免出現嘔吐、惡心的現象，常規給予苯海拉明、甲氧氯普胺。

1.3 療效評價標準 參照世界衛生組織（WHO）實體瘤療效評價標準評價患者的臨床療效，分為進展（PD）、穩定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）4種類型，臨床收益率（CBR）=穩定（SD）+部分緩解（PR）+完全緩解（CR）；有效率（RR）=部分緩解（PR）+完全緩解（CR）。用Karnofsky功能狀態評分（KPS）來評價患者的生活質量（QOL），下降≥10分為下降，＜10分為穩定，提高≥10分為改善，≥20分時為明顯改善[5]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效 由表1可以看出，疾病進展時間（TTP）最長為6個月，最短為2個月，中位TTP最長為4個月，最短為1個月，化療共計36周。PD 5例，SD 5例，PR 1例，CR 0例，CBR為55.5%，RR為9.1%。

2.2 生存治療改善情況 經過2個周期的治療后，本組11例患者中有5例降低，2例穩定，3例改善，1例明顯改善。

表1 培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期NSCLC近期療效及影響因素

2.3 不良反應 由表2可以看出，白細胞下降、惡心嘔吐是晚期非小細胞肺癌患者治療2周期后的主要不良反應，但是影響不大，給予一系列對癥處理后，患者病情均得以較大程度地緩解。

表2 培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期NSCLC的不良反應

3 討論

本組11例晚期患者全部應用國產培美曲塞二鈉，臨床獲益55.5%，生活質量改善獲益率為36.3%；給予5-HT3受體拮抗劑、甲氧氯普胺及苯海拉明三聯可預防惡心嘔吐[6]；補充葉酸和維生素B12減輕患者骨髓抑制、胃腸道不良反應，且不影響療效[7]；口服地塞米松有效預防皮疹的發生，均未出現Ⅳ級化療不良反應，患者耐受性好。但因病例較少，選擇局限，培美曲塞二鈉對晚期肺癌三線化療的療效及不良反應需進一步觀察。總之，培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床療效較佳，安全可靠，無不良反應。

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[3] 郭成業,劉從敏,王大志,等.多西他賽單藥與聯合鉑類一線治療老年晚期非小細胞肺癌療效及毒性比較[J].當代醫學,2010, 16(1):149-149.

[4] Scaglioti G,Parikh P,Pawel J,et al.PhaseⅢstudycomparing cisplatin plus gemcitahion with cisplatin pluspemetrexed in chemotherapy naive patients with advanced-stage non-small cell lung cancer[J].J Clin Gnco1,2008,33(11):145-149.

[5] 傅恩琴.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察與護理[J].浙江中醫藥大學學報,2011,35(3):431-432.

[6] 闞升律,薄璐麗.長春瑞濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的毒副反應及護理[J].濟寧醫學院學報,2006,29(2):44-45.

[7] 何冰,陳麗富.培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的觀察和護理[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):110-111.

R734.2

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1673-5846(2014)08-0066-02

江蘇省泗洪縣人民醫院腫瘤內科，江蘇宿遷 223900